Автор: Administrator   
22.04.2014 14:15

Глосситы

 

Глоссит — патологическое состояние тканей языка воспалительного характера, представляющее собой чаще симптом общего заболевания организма, реже — протекающее самостоятельно. Термин “глоссит” часто употребляется по отношению ко всем патологическим состояниям языка.

Слизистая оболочка языка, так же как и слизистая оболочка всей полости рта, может вовлекаться в любой патологический процесс, протекающий в организме человека, обусловленный инфекцией (банальной или специфической), травмой, новообразованием и др.

Лингводиагностика

Основным методом изучения слизистой оболочки дорсальной поверхности языка является визуальный осмотр с использованием стоматологического инструментария: зеркала и пародонтального зонда. Последний, имея цифровую и цветовую маркировку, позволяет определить степень выраженности (высоту) основных структурных единиц рельефа спинки языка, полностью исключая при этом их травмирование за счет наличия закругленного конца рабочей части.

При осмотре необходимо обращать внимание на форму языка, складчатость, цвет слизистой оболочки, влажность, подвижность, эластичность языка, его размеры, состояние сосочков языка, их количество, степень выраженности, цвет, локализацию и размеры сосочков, характер налета, его цвет и локализацию, наличие патологических элементов.

Уместно подчеркнуть, что осмотр языка производится при естественном освещении в расслабленном состоянии, чтобы избежать изменения окраски его вследствие напряжения, связанного с усиленным выдвижением.

Важно уметь отличать истинную окраску языка от кажущихся изменений окраски, причиной которых могут быть некоторые пищевые продукты и медикаменты.

Кроме того, нужно учитывать, что налет на языке может подвергнуться изменениям в результате чистки зубов щеткой или при приеме пищи. При питье воды или других жидкостей происходит неестественное увлажнение языка.

С учетом перечисленных причин исследование языка необходимо проводить непосредственно после приема пищи, питья, чистки зубов.

Визуальный осмотр полости рта носит часто субъективный характер, и поэтому необходимо привлекать дополнительные методы исследования, которые бы содержали в себе объективные критерии оценки изучаемого объекта, могли хранить информацию в течение длительного времени.

Этим требованиям отвечает внутриротовая видеокамера TeleCam фирмы Schick Technologies с электронной видеокартой, осуществляющей передачу видеоизображения через видеошнур на монитор компьютера. Врач получает возможность не только оптимизировать процесс осмотра, но и повысить его качество.

Для сохранения полученных данных исследования на каждый конкретный случай заводится электронная карта, содержащая 21 снимок, куда заносятся данные: Ф.И.О, дата исследования, личный номер исследования (код), объективные данные, полученные в процессе изучения рельефа спинки языка. Чтобы получить истинные параметры изучаемого участка слизистой оболочки дорсальной поверхности языка, необходимо калибровать измерения для каждого конкретного снимка. При этом нужно знать один из истинных размеров языка в данном масштабе. Визуальное изучение слизистой оболочки языка предусматривает измерение его основных геометрических параметров: длины, высоты и ширины.

Обычно язык выглядит мягким и нежным, движения его свободны и не скованы, цвет розовый. Нормальный язык также умеренно влажен и покрыт тонким белым слоем отложений.

Общепринятыми считаются патологические изменения цвета языка: светло-беловатый, красный, темно-красный (свекольный) и зеленовато-фиолетовый.

Патологические изменения двигательной функции языка также имеют место при заболеваниях внутренних органов:

1) мягкий, бессильный язык, свободных движений нет. Если язык бессилен и имеет плоскую форму, это говорит о нарушении кровообращения;

2) твердый, ригидный язык наблюдается при параличе языка;

3) дрожащий язык характерен для нарушения и повреждения нервной системы;

4) скошенный язык в большинстве случаев имеет место при кровоизлиянии в мозг, нарушении деятельности нервной системы;

5) укороченный, съежившийся язык является признаком серьезного, опасного заболевания, симптомом атрофии мышц языка;

6) беспокойный, высунутый наружу язык является предвестником судорог, у детей указывает на задержку умственного развития, дебилизм.

Тонкий налет характерен для легкого заболевания с локализацией на поверхности. Он часто отмечается при вызванных внешней инфекцией болезнях, которые еще не проникли внутрь организма.

Толстый налет свидетельствует о том, что болезнетворное начало проникло внутрь или указывает на образовавшийся внутри патологический очаг. В процессе развития тонкий налет может перейти в толстый. Чаще всего это встречается при нарушении пищеварения.

Рыхлый налет, который лежит на языке свободно большими хлопьями, говорит о том, что имеется патология желудочно-кишечного тракта.

Клейкий налет чаще всего наблюдается при эндокринных заболеваниях, в частности при сахарном диабете.

Налет с пробелами (географический язык), частично покрывающий поверхность языка свидетельствует о недостаточности функционального начала желудка. Если одновременно налет и клейкий, и плотно приставший к слизистой языка, то это признак того, что начали сдавать защитные силы организма. В этом случае болезнь является довольно тяжелой.

Отсутствие налета на языке является признаком недостаточности питания. Если налет постепенно образуется снова, то это указывает на постепенное восстановление нормального состояния желудка.

Цвет налета имеет существенное диагностическое и прогностическое значение. Различают белый, желтый, серый и черный налет.

Белый налет может быть тонким или толстым, липким или сухим. Тонкий белый налет является нормальным, тогда как толстый образуется при патологии кишечника. Сухой липкий налет является признаком начальной стадии заболевания. Тонкий желтый налет обычно указывает на поражение легких, в то время как толстый желтый налет свидетельствует о заболевании желудочно-кишечного тракта.

Пепельно-серый налет присущ более длительно текущей патологии желудка и кишечника, а также является признаком ацидоза.

Для оценки состояния нитевидных сосочков учитывается степень выраженности соединительнотканной основы и мощность эпителиального покрова. Сосочки нормальной длины, наклоняясь под давлением, упруго возвращаются в исходное положение, увеличенные сосочки это свойство теряют, оставаясь наклоненными, а короткие не изменяют своего положения при дотрагивании до них инструментом.

Толщина эпителиального слоя определяется визуально по цвету нитевидного сосочка, чем этот слой мощнее, тем бледнее выглядит сам сосочек, поскольку слой тщательно скрывает окраску богатой сосудами соединительнотканной основы сосочков.

При употреблении термина “гипертрофия” нитевидных сосочков подразумевается увеличение их размеров в высоту за счет утолщения слоя клеток неслущенного эпителия, а “атрофия” нитевидных сосочков — за счет уменьшения или отсутствия его.

Грибовидные сосочки, которые практически не подвержены процессу ороговения, оцениваются по их величине и цвету с учетом их топографо-анатомических особенностей. Они в основном расположены на кончике и боковой поверхности передней трети языка, а также на спинке его, где они крупнее, мощнее и более насыщенного розового цвета. Грибовидные сосочки в диаметре 0,3—0,5 мм считаются нормальными, более 0,5 мм — гипертрофированными, а менее 0,3 мм — атрофированными.

Желобоватые сосочки напоминают грибовидные сосочки, но значительно крупнее их (диаметр 1—4 мм, высота 2,0—2,5 мм). Отклонения от этих параметров в одну или другую сторону расцениваются как патологические.

Листовидные сосочки, имеющие постоянное представительство на боковой поверхности задней половины спинки языка, могут иметь как различную форму, так и окраску в зависимости от функционального состояния языка.

Классификация глосситов

Язык реагирует на самые разные патологические состояния организма чаще всего катаральным воспалением, которое может иметь острое и хроническое течение. Воспалительный процесс может локализоваться в толще языка в виде абсцесса, флегмоны.

Из множества существующих классификаций глоссита наиболее современной является классификация Е.В.Боровского и Н.Ф.Данилевского:

— десквамативный глоссит (географический язык);

— хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка (черный волосатый язык);

— ромбовидный глоссит;

— складчатый язык (скротальный язык).


Похожие материалы:
Следующие материалы:
Предыдущие материалы:

 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Дополнительное меню

© 2011-2014 Хороший стоматологический портал. Все права защищены. При копировании текста ссылка на сайт обязательна.