Автор: Administrator   
24.04.2011 19:07

style="text-align: center;">Зубочелюстной аппарат

Верхняя челюсть (maxilla) состоит из тела (corpus maxillae) и четырех отростков: лобного, нёбного, скулового и альвеолярного (рис. 1). Тело верхней челюсти содержит полость (sinus maxillаris) - верхнечелюстную, или гайморову, пазуху. Стенки тела верхней челюсти представлены большей частью тонкими костными пластинками, содержащими небольшое количество костного мозга. Тело верхней челюсти соединяется с телом противоположной одноименной кости по средней линии костным швом. При помощи отростков — нёбного, лобного и скулового — верхняя челюсть соединяется с костями черепа, со скуловой костью. В альвеолярном отростке расположены лунки зубов — альвеолы. Следует учитывать, что верхушки корней больших коренных зубов (моляров), особенно шестых, а также ма лых коренных зубов (премоляров) очень близки ко дну пазухи, а иногда непосредственно контактируют со слизистой оболочкой пазухи (рис. 2). Такое расположение зубов создает условия для возникновения в гайморовой пазухе воспаления зубного происхождения (одонтогенного гайморита) в результате рас пространения процесса от верхушек корней пораженных зуоов (периодонтит) на слизистую оболочку пазухи.
Кроме того, при удалении указанных зубов возможна перфорация дна пазухи с образованием хронического свищевого хода. Для закрытия такого свища про водят хирургическое вмешательство (чаше в условиях стационара).
На передней стенке тела верхней челюсти имеется подглазничное отверстие (foramen infraorbitale), из которого выходит сосудисто- нервный пучок. Это отверстие служит местом введения иглы шприца и проникновения в канал к подглазничному нерву для его алкоголизации при невралгии II ветви тройничного нерва.

Верхняя челюсть, передненаружная поверхность


Анатомо-топографические особенности верхней челюсти предопределяют характер патологических процессов, развивающихся в ней. Остеомиелит верхней челюсти, например, чаще бывает ограниченным, так как тонкая кортикальная пластинка не является серьезным препятствием для проникновения экссудата из внутрикостного очага воспаления сначала под надкостницу и под слизистую оболочку, а затем в полость рта о образованием свищевого хода или в гайморову пазуху с развитием гайморита.

расположение зубов в челюстях

Нижняя челюсть (mandibula) — подвижная кость, напоминающая по форме подкову. Подковообразная форма челюсти обусловливает возможность ее перелома не в месте приложения травмирующей силы (так называемый непрямой, или отраженный, перелом). В нижней челюсти различают тело и две ветви. Верхний край нижней челюсти образует альвеолярную дугу, содержащую зубные альвеолы. Ветви нижней челюсти завершаются мыщелковым (суставным) и венечным отростками (рис. 3). Суставной отросток заканчивается головкой нижней челюсти. Между суставным и венечным отростком ветви нижней челюсти имеется вырезка нижней челюсти.
Движение нижней челюсти осуществляется при помощи височно-нижнечелюстного сустава, образованного головкой нижней челюсти, суставной ямкой височной кости, хрящевым мениском, суставной сумкой и связочным аппаратом.
На внутренней поверхности ветви нижней челюсти располагается отверстие (foramen mandibulae), которое является начатом нижнечелюстного канала. Через это." канал проходит сосудисто-нервный пучок (нижнеальвеолярные артерия, вена и нерв). На уровне премоляров с наружной стороны нижнечелюстной канал открывается подбородочным отверстием (foramen mentale). Это отверстие, являющееся «воротами» нижнечелюстного канала, служит местом введения иглы шприца для блокады или алкоголизации нижнечелюстного нерва.

Нижняя челюсть, наружная поверхность


В отличие от верхней челюсти нижняя челюсть содержит большое количество костного мозга, сосредоточенного главным образом в губчатом веществе тела нижней челюсти. Плотные и сравнительно толстые кортикальные пластинки, затрудняя прорыв гноя на наружную поверхность кости, способствуют диффузному поражению челюсти при воспалительном процессе. В связи с этим развитие острого гнойного процесса в костном мозге нижней челюсти (остеомиелит) происходит бурно, с выраженной интоксикацией и вовлечением все новых отделов нижней челюсти. Развитие патологического процесса в нижней челюсти часто приводит к нарушению ее функций, в первую очередь к нарушению приема пищи.


Соответственно строению и выполняемой функции мышцы челюстно-лицевой области делятся на жевательные и мимические.

Жевательные мышцы, обеспечивающие движение нижней челюсти, делятся на группы мышц, спускающих и поднимающих челюсть. Поскольку мышцы опускающие челюсть, прикрепляются в переднем отделе челюсти (в области подбородка), а поднимающие — в заднем ее отделе, их также делят на переднюю и заднюю группы.
К группе мышц, опускающих челюсть, относят переднее брюшко двубрюшной мышцы (venter anterior m. digastrici), подбородочно-подъязычную (m. genio-hyoideus) и челюстно-подьязычную (m. mylohyoideus) мышцы.
К группе мышц, поднимающих челюсть, относят жевательную (m. masseter), височную (m. temporalis) мышцы, крыловидную медиальную мышцу (m. pterygoideus medialis), которая обеспечивает выдвигание челюсти вбок, а при двустороннем сокращении — вперед.
При необходимости ликвидировать сведение (тризм) нижней челюсти для оперативного вмешательства в связи с острым воспалительным процессом показана блокада одной или нескольких мышц задней группы (чаще жевательной или крыловидной медиальной мышцы).

Мимические мышцы лица — большая группа мышц, обеспечивающих сложную функцию, которая не только определяет индивидуальные особенности каждого человека, но и отражает психологические реакции соответствующим изменением выражения лица (радость грусть, испуг и т.д.).
При отсутствии адекватной реакции мимических мышц на тот или иной раздражитель говорят о маскообразном лице. «Игра» мимической мускулатуры отражает психологическую настроенность человека в данный момент.
Иннервация мимической мускулатуры осуществляется лицевым нервом, поэтому при оперативных вмешательствах на тканях лица необходимо предусматривать сохранение ветвей лицевого нерва (n. facialis). Без знания топографии ветвей лицевого нерва легко причинить непоправимый ущерб пациенту даже при кажущейся простоте оперативного вмешательства.

Обновлено 16.07.2011 13:21
 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Дополнительное меню

© 2011-2014 Хороший стоматологический портал. Все права защищены. При копировании текста ссылка на сайт обязательна.