Автор: Administrator   
08.09.2011 15:10

Проведение в стоматологической поликлинике общего наркоза

Подготовка больного к наркозу. Многие стоматологические пациенты имеют сопутствующие заболевания. Однако в условиях стоматологической поликлиники возможности установления общего состояния пациента у врача-анестезиолога близки к минимальным. Врач может собрать анамнез, измерить артериальное давление, провести простейшие дыхательные пробы, сосчитать пульс. Собирая анамнез, врач-анестезиолог фиксирует сопутствующие и перенесенные заболевания, возраст больного, его осанку и телосложение. Врач устанавливает принимаемые лекарственные препараты и длительность их использования, пристрастие к наркотикам и алкоголю, кофе и крепкому чаю. У женщин необходимо выяснить наличие беременности и время последней менструации, так как при кровопотере наркоз некоторыми анестетиками может сопровождаться коллапсом. Необходимо выяснить время последнего приема пищи (наркоз можно проводить не ранее чем через 4—5 ч после еды, т.е. желудок должен быть пустым).

В условиях поликлиники проводят психологическую подготовку больного. Ему объясняют суть предстоящего обезболивания, характер ощущений, которые он будет испытывать, предлагают после наложения маски ровно и спокойно дышать и не сопротивляться наступлению сна. Профилактическую премедикацию не проводят или ограничиваются введением под кожу за 45 мин до наркоза 0,5—1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата. Это уменьшает секрецию слюнных и бронхиальных желез, предупреждает развитие ларингоспазма и других нежелательных явлений, которые могут возникнуть в связи с повышением тонуса блуждающего нерва. Больным с лабильной нервной системой за 2—3 дня до наркоза назначают малые транквилизаторы. Применение снотворных средств, наркотиков, антигистаминных препаратов в условиях поликлиники нежелательно.

Особенности проведение наркоза в стоматологической поликлинике. В условиях поликлиники для наркоза следует применять общий анестетик, обеспечивающий быстрое засыпание и быстрое пробуждение больного без побочных явлений. Он не должен воспламеняться и образовывать взрывоопасных смесей. Наркоз должен быть безопасным, посленаркозный период — непродолжительным (не более 1 — 1,5 ч). В связи со спецификой работы в стоматологической поликлинике общая анестезия больному проводится в положении сидя или полулежа в кресле. Во избежание аспирации в трахею и бронхи слюны, слизи, крови, осколков зубов изолируют полость рта от глотки с помощью марлевого тампона или губки из поролона.

Показания к проведению наркоза в стоматологической поликлинике. Различают общие и специальные показания к наркозу. Общие показания, предопределяющие выбор наркоза как способа обезболивания:

1) аллергические реакции на введение местного анестетика (покраснение кожных покровов, зуд, высыпания на коже, бледность, тошнота, рвота, снижение артериального давления или анафилактический шок);

2) повышенная чувствительность к местному анестетику (непереносимость), когда введение терапевтической или более низкой дозы его сопровождается признаками интоксикации;

3) неэффективность или невозможность местного обезболивания (рубцово-измененные ткани, анатомические изменения вследствие приобретенных дефектов, наличие очагов гнойного воспаления и т.д.);

4) неуравновешенность (лабильность) психики больного (непреодолимый страх перед предстоящим вмешательством, боязнь стоматологического кресла и инструментов);

5) неполноценность психики больного (олигофрения, последствия перенесенного менингита и т.д.);

6) травматичность вмешательства;

7) оперативные вмешательства у детей.

Специальные показания зависят от характера патологического процесса, его локализации, травматичности предполагаемого вмешательства, его продолжительности, возраста больного, состояния его нервной системы, внутренних органов, от фармакологических свойств общего анестетика. Это предопределяет индивидуальный выбор анестетика для конкретного больного. Решение данного вопроса находится в компетенции врача-анестезиолога.

Противопоказания к проведению наркоза в стоматологической поликлинике. Основными противопоказаниями к наркозу в поликлинике являются острые заболевания паренхиматозных органов, сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, инфаркт миокарда и постинфарктный период до 6 мес, постинфарктный синдром, выраженная анемия, тяжелая форма бронхиальной астмы, острое алкогольное или наркотическое опьянение, болезни надпочечников (феохромоцитома и др.), длительный прием глюкокортикоидных препаратов (кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.), острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, пневмония, выраженный тиреотоксикоз, некомпенсированный сахарный диабет, частые приступы эпилепсии, полный желудок.


Следующие материалы:
Предыдущие материалы:

Обновлено 08.09.2011 15:30
 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Дополнительное меню

© 2011-2014 Хороший стоматологический портал. Все права защищены. При копировании текста ссылка на сайт обязательна.