Автор: Administrator   
26.04.2011 15:09

Кровоснабжение челюстно-лицевой области

Челюстно-лицевая область характеризуется обильной васкуляризацией, что обеспечивает высокую регенеративную способность тканей лица.
Ткани челюстно-лицевой области снабжаются артериальной кровью за счет ветвей, отходящих от наружной сонной артерии (a. carotis externa). К ним относятся артерии (рис. 8) язычная, лицевая, верхнечелюстная и поверхностная височная.


Язычная артерия (a. lingualis) отходит от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости и, направляясь вперед и медиально, подходит к языку, в котором делится на мелкие ветви. От язычной артерии отходят ветви, снабжающие кровью внутреннюю поверхность подбородочного отдела нижней челюсти. При обширном ранении языка или повреждении язычной артерии возникающее обильное кровотечение следует останавливать путем перевязки язычной артерии в треугольнике Пирогова или, что намного быстрее, путем перевязки наружной сонной артерии.

Лицевая артерия (a. facialis) отходит от наружной сонной артерии выше язычной артерии и направляется вперед с внутренней стороны тела нижней челюсти. На уровне переднего края прикрепления жевательной мышцы к нижней челюсти лицевая артерия перегибается через нижний край челюсти кнаружи и направляется на лицо, разветвляясь в толще мягких тканей, в носу, подбородочной области, щеке. Передний край жевательной мышцы в месте ее прикрепления к нижней челюсти является ориентиром для перевязки лицевой артерии.
По средней линии ветви лицевой артерии одной стороны широко анастомозируют с аналогичными ветвями противоположной.
Наиболее крупный артериальный ствол челюстно-лицевой области — верхнечелюстная артерия (a. maxillans). Вместе с поверхностной височной артерией они являются концевыми ветвями наружной сонной артерии Верхнечелюстная артерия начинается на уровне мыщелкового отростка нижней челюсти и проходит с внутренней ею стороны к верхней челюсти, поэтому хирургические манипуляции в области шейки и мыщелкового отростка нижней челюсти нужно производить осторожно, чтобы не повредить верхнечелюстную артерию, перевязка которой при этих операциях в самой ране часто невыполнима.
В случае повреждения верхнечелюстной артерии приходится, не теряя времени, перевязывать наружную сонную артерию.

На уровне височно-нижнечелюстного сустава от сонной артерии отходит нижняя альвеилярная артерия (a. alveolaris inferior), которая, направляясь вперед и вниз, входит в нижнечелюстной канал через нижнечелюстное отверстие. Через подбородочное отверстие выходит основной ствол нижней альвеолярной артерии — подбородочная артерия (a. mentalis), которая, распадаясь на мелкие веточки, снабжает кровью мягкие ткани подбородка. Более мелкие ветви нижней альвеолярной артерии проходят в подбородочной области и нижней челюсти, снабжают кровью фронтальные зубы и анастомозируют с аналогичными ветвями противоположной стороны. Нижняя альвеолярная артерия, проходя в канал нижней челюсти, отдает дентальные ветви молярам и премолярам.
Необходимо помнить, что ветви и тело нижней челюсти снабжаются кровью, доставляемой различными сосудами. Это крайне важно при распознавании некоторых заболеваний, в частности остеомиелита. На рис. 9 представлена схема кровоснабжения некоторых отделов нижней челюсти.


Основной ствол верхнечелюстной артерии, подходя к области крылонебной ямки, отдает несколько ветвей (a. infraorbitalis, a. palatina descendens, a. sphenopalatine и др.).
В области верхней челюсти верхнечелюстная артерия отдает ветви, снабжающие кровью альвеолярный отросток и зубы (a. alveolaris superior, rr. dentales). Ее концевая ветвь — подглазничная артерия (a. infraorbitalis), проходя под дном глазницы, отдает ветви в верхнечелюстную (гайморову) пазуху и выходит из костного канала через подглазничное отверстие (foramen infraorbitalis), разветвляясь на конечные артерии, снабжающие кровью мягкие ткани щеки. Верхнечелюстная артерия фактически является основным артериальным cтволом, обеспечивающим кровоснабжение почти всех отделов и органов челюстно-лицевой области.
Другая концевая ветвь наружной сонной артерии — поверхностная височная артерия (a. temporalis superfacialis) с помощью многочисленных ветвей кровоснабжает околоушную и височную области.
Современные методы прижизненного изучения артериальной системы при помощи контрастной артериографии позволяют на основе анализа различных характеристик артерий, артериол, их расположения и кровенаполнения определить патологические процессы (опухоли) задолго до появления клинических признаков или симптомов.

Венозная система челюстно-лицевой области по существу повторяет систему артериальных сосудов (рис. 10). Конечным венозным сосудом, собирающим венозную кровь из отделов челюстно-лицевой области, является лицевая вена (v. facialis). После слияния с занижнечелюстной веной (v. retromandibularis) лицевая вена впадает во внутреннюю яремную вену (v. jugular interna).



Тесная связь венозной системы челюстно-лицевой области с крыловидным венозным сплетением (plexus pterygoideus), а последнего через средние вены твердой мозговой оболочки с пещеристым синусом твердой мозговой оболочки (sinus cavernosus) при развитии воспалительных процессов может обусловить тяжелейшие осложнения в виде тромбоза пещеристого синуса с крайне опасным для жизни больного прогнозом. Указанные особенности топографии венозной системы следует учитывать при анализе состояния больного и определении тактики при воспалительных процессах в челюстно-лицевой области.

Многие авторы описывают случаи легальных исходов при воспалительном процессе (фурункул, абсцесс и др.), даже кажущемся ограниченным. При вероятности вовлечения челюстно лицевой области в воспалительный процесс (флебит) следует принять срочные меры для предупреждения тяжелых осложнений, поскольку отсутствие в венах челюстно-лицевой области клапанной системы обусловливает возможность быстрой миграции тромба в восходящем направлении.


Следующие материалы:
Предыдущие материалы:

Обновлено 16.07.2011 13:19
 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Дополнительное меню

© 2011-2014 Хороший стоматологический портал. Все права защищены. При копировании текста ссылка на сайт обязательна.