Автор: Administrator   
21.11.2011 15:06

Хронический периостит челюсти

Хронический периостит челюсти встречается редко. Воспалительный процесс чаще появляется в надкостнице нижней челюсти и отличается местной гипергической воспалительной реакцией. Такое течение наблюдают у больных с первичными или вторичными иммунодефицитными заболеваниями или состояниями. После стихания острых явлений при остром гнойном периостите, особенно при самопроизвольном или недостаточном опорожнении гнойника, остается периостальное утолщение кости. Хроническое поражение надкостницы при рецидивирующих обострениях периодонтита бывает часто у детей и подростков, возможно первично-хроническое течение.

Патологическая анатомия хронического периостита челюсти. Морфологически при хроническом периостите развивается гипертрофия надкостницы вследствие хронического воспаления с выраженным продуктивным компонентом вначале за счет разрастания соединительной ткани, а затем ее оссификации. В зависимости от возраста больного, состояния реактивности организма и длительности заболевания в участке пораженного периоста образуется костная ткань на разных стадиях созревания. Вначале преобладают остеоидные балки и грубоволокнисгые трабекулы, отличающиеся беспорядочностью строения, в поздних стадиях может образовываться зрелая пластиночная кость.

Клиническая картина хронического периостита челюсти. Течение заболевания длительное, может продолжаться от 3—4 до 8—10 мес и даже несколько лет. Возможны обострения. Клинически при наружном осмотре изменение конфигурации лица незначительное. Пальпаторно отмечается плотное безболезненное утолщение кости. В поднижнечелюстной области 2—3 лимфатических узла увеличены, плотные, безболезненны или слабоболезненны. При пальпации в области альвеолярного отростка периостальное утолщение альвеолярной части, переходящее на тело нижней челюсти. В полости рта видна отечная, гиперемированная слизистая оболочка, покрывающая альвеолярную часть и переходную складку на уровне 4—5 зубов.

Диагностика. Диагностика заболевания достаточно сложна. Основанием для диагностики являются тщательно собранный анамнез, клиническая картина острого и в последующем хронического течения процесса, рентгенологические данные. На рентгенограмме видна тень периостального утолщения челюсти. При длительности заболевания более 2—3 мес появляется оссификация утолщенного периоста. При более длительном течении, особенно у детей, на рентгенограмме по краю нижней челюсти обнаруживают участки новообразованной кости. Хорошо видны слоистое строение, иногда вертикальная исчерченность, а также беспорядочное строение новообразованной кости.

Дифференциальная диагностика хронического периостита челюсти. При хронических формах периостита челюсти требуется дифференциальная диагностика с хроническим остеомиелитом челюсти, со специфическими поражениями челюсти — актиномикозными, сифилисом, а также с некоторыми опухолями и опухолеподобными образованиями.

Лечение хронического периостита челюсти. Терапию хронического периостита начинают с удаления одонтогенного патологического очага. Назначают физические методы лечения: ионофорез димедрола, димексида, кальция хлорида, калия йодида, а также лазерную терапию гелий-неоновыми, инфракрасными лучами. При неэффективности этого лечения, особенно длительном, после детоксикации организма, оссификат удаляют. Лечение этого заболевания у детей приведено в соответствующем разделе учебника «Стоматология детского возраста».

Прогноз и профилактика. При хроническом периостите челюсти прогноз благоприятный. Процесс с надкостницы может переходить на кость и тогда развивается хронический гиперпластический остеомиелит. Профилактика заключается в удалении хронических очагов одонтогенной инфекции, коррекции дисбаланса иммунитета.


Следующие материалы:
Предыдущие материалы:

 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Дополнительное меню

© 2011-2014 Хороший стоматологический портал. Все права защищены. При копировании текста ссылка на сайт обязательна.