Автор: Administrator   
30.10.2011 14:13

Средства эффективной местной профилактики кариеса зубов

Основой большинства мероприятий по профилактике кариеса зубов является компенсация дефицита фтора, макро- и микроэлементов в твердых тканях зуба. Наиболее эффективными методами достижения этой цели являются: реминерализующая терапия; профессиональная чистка зубов с включением пасты «Клинт»); обучение пациентов рациональной гигиене полости рта; рациональное и сбалансированное питание с обязательным снижением потребления сахарозы и сахаросодержащих продуктов. Кроме того, эффективной профилактической мерой считается герметизация фиссур.Средства эффективной местной профилактики кариеса зубов
Знание современных средств, используемых для проведения местной профилактики кариеса зубов, позволяет более качественно проводить комплекс профессиональных профилактических мероприятий. В линии продуктов немецкой компании VOCO присутствует большое количество средств, ориентированных на применение в профилактической стоматологии. Их можно разделить на 2 большие группы. Первую из них составляют средства активного фторирования, к которым можно отнести:

• фтористые лаки (Бифлуорид 12, Амальгам Лайнер);
• фторсодержащие гели (Флуоридин Гель N 5, Профлуорид Желе);
• фторсодержащие ополаскиватели (Профлуорид М).

Эти средства демонстрируют высокую кариеспревентивную способность, что позволяет говорить о высоком профилактическом эффекте их применения.

Ко второй группе материалов, о которой и пойдет речь в данной статье, относятся герметики, также называемые силантами. Как известно, герметизация фиссур выполняет две функции:

• создает на поверхности зуба физический барьер для кариесогенных факторов;
• при наличии в составе герметика активных ионов оказывает реминерализующее действие на эмаль в области фиссуры.

При этом существуют различные виды гермитизации фиссур, среди которых выделяют собственно профилактическую герметизацию с предварительным профилактическим сошлифовыванием окрашенных участков и расширенную герметизацию. К стоматологическим материалам для герметизации фиссур (герметики) предъявляются следующие требования (по Л.A. Хоменко с соавт., 2002):

 

• стойкая адгезия к твердым тканям зуба во влажной среде;
• прочность на сжатие и стойкость к истиранию;
• они должны отверждаться не более, чем за 2-3 минуты:
• должны иметь стабильный цвет и не изменять цвет зуба;
• они должны быть технологичны, что позволяет применять их в клинике.

Учет данных требований позволяет правильно выбирать материалы, а затем наиболее эффективно использовать. Однако только этого для успеха недостаточно, так как выбор материала также зависит от фиссуры, которую необходимо закрыть. Чрезвычайно важно, чтобы материал заполнил весь внутренний объем фиссуры для того, чтобы в ней не осталось пустот и пузырьков. Это особенно актуально для фиссур, относящихся к типу I. В этом случае материал должен обладать высокой текучестью, чтобы равномерно заполнить всю внутреннюю полость. Это позволит добиться максимальной герметизации и избежать возможных осложнений в виде вторичного кариеса, обусловленного анаэробной кислотопродуцирующей микрофлорой. На сегодняшний день выделяют следующие типы фиссур:

• тип V: воронко-, лоханеобразная фиссура;
• тип IK: ампуло-, колбообразная фиссура;
• тип I: щелеобразная фиссура;
• тип U: широкая и короткая фиссура;
• тип L: нетипично разветвленная фиссура;
• другие типы.

Показаниями к проведению герметизации фиссур являются:

• глубокие, узкие фиссуры;
• зуб, подлежащий герметизации, прорезался менее 4 лет назад;
• пигментированные фиссуры и ямки с минимальными проявлениями деминерализации эмали у входа в фиссуру;
• фиссурный кариес, пломбы на жевательной поверхности в других постоянных или временных зубах;
• наличие выраженной кариесогенной ситуации в полости рта или ее резкое усиление.

Разумеется, герметизация фиссур не является панацеей - желательно использование и других общих или местных методов фторпрофилактики для предупреждения развития апроксимального кариеса. Ряд авторов (Хоменко Л.А. с соавт., 2002) определяют следующие сроки герметизации фиссур постоянных зубов:

• первый постоянный моляр - 5-6 лет;
• премоляры верхней челюсти - 9-10 лет;
• премоляры нижней челюсти - 10-11 лет;
• второй постоянный моляр - 12-13 лет.

Однако в последние годы все больше находит распространение мнение, что герметизацию фиссур можно и нужно проводить в любом возрасте, а не только после прорезывания коронки зуба - главное, чтобы были соблюдены два основных условия:

• фиссура должна быть чистой, т.е. важно предупредить развитие вторичного кариеса из-за активизации деятельности анаэробной микрофлоры, оставшейся в фиссуре;
• необходимо исключить завышение высоты окклюзии, чтобы не происходило завышение прикуса с последующим воспалением в ви-сочно-нижнечелюстном суставе.

Таким образом, адекватное применение материалов для герметизации фиссур позволит исключить деминерализацию, а наличие в них препаратов фтора усилит реминерализацию, что позволит эффективно бороться с возникновением фиссурного кариеса и улучшит ситуацию в целом. В этом смысле применение фиссур-ных герметиков фирмы VOCO в полной мере позволяет решать поставленные задачи. К их преимуществам можно отнести следующие факторы:

• содержание фторида натрия (3%);
• хорошая адгезия к эмали;
• нерастворимость в воде;
• достаточная прочность;
• бактерицидные свойства;
• консистенция, позволяющая распределять их тонким слоем по поверхности фиссуры;
• способность ионов фтора поступать в твердые ткани зуба в течение длительного времени (до 12 и более месяцев);
• способность ионов фтора выделяться в ротовую полость, усиливая при этом минерализацию эмали остальных зубов.

В данную группу материалов входят следующие разработки компании VOCO - Fissurit F/FX, Grandio Seal, Admira Protect. Сравнительные клинические исследования, проведенные W. Dukic, et al. (2007) в течение 12 месяцев, показали высокую эффективность Fissurit F/FX по сравнению с другим герметиками. J.W. Kim с соавт. (2002) провели изучение изменения плотности и жесткости эмали фиссур под воздействием Fissurit F и Fissurit FX в зависимости от сроков и используемых методов лечения, и получили очень высокие результаты резистентности кариеса эмали в области фиссур.

Средства эффективной местной профилактики кариеса зубовGrandio Seal - светоотверждаемый герметик фиссур с наполнителем из «Сол-Гель» наночастиц. Полимерная матрица, упрочненная наночастицами, характеризуется высокой адгезией, низкой усадкой, оптимальной вязкостью, устойчивостью к истиранию, биосовместимостью. Admira Protect - первый препарат светового отверждения на основе ормокерной матрицы для лечения гиперчувствительности зубов. Он предназначен для лечения гиперчувствительности дентина, обработки краев коронок зубов. Также его применение показано после удаления зубного камня и профессиональной чистки зубов. Данный препарат характеризуется долговременным запечатыванием дентинных канальцев, снижением передачи раздражающих импульсов, хорошей абразивной устойчивостью, специальной технологией наполнения для тщательного запечатывания. Материал содержит фториды для вторичной профилактики кариеса, а также триклозан. Kosior Р. с соавт. (2004) занимались изучением чрезвычайно важного вопроса - способностью пломбировочных материалов высвобождать ионы фтора с целью реминерализации окружающих твердых тканей зуба. Этот вопрос активно дискутируется в последние годы, так как до недавнего времени не было единого мнения - могут ли ионы фтора выходить из пломбировочного материала (герметика) и оказывать про-тивокариесное действие, вызывать реминерализацию тканей вокруг фиссуры. От ответа на этот вопрос зависело решение о том, нужно или нет вводить соединения фтора в пломбировочные материалы (что удорожает сам материал). В работе Kosior Р. с соавт. (2004) был установлен выход ионов фтора в слюну из таких материалов, как Admira Seal. Данный результат доказывает необходимость включения препаратов фтора в состав герметиков, что еще раз подтверждает высокую эффективность применения профилактических препаратов производства фирмы VOCO.


Следующие материалы:
Предыдущие материалы:

Обновлено 30.10.2011 14:29
 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

© 2011-2014 Хороший стоматологический портал. Все права защищены. При копировании текста ссылка на сайт обязательна.