Автор: Administrator   
21.11.2011 15:15

Оценка толщины удаляемых тканей при препарировании зубов с помощью метода временных коронок

Одним из факторов, обуславливающих качество несъемных зубных протезов - металлокерамических, цельно-керамических, металлокомпозитных - является соблюдение рекомендуемых параметров толщины металлического каркаса и слоя эстетической облицовки, а также толщины стенок цельнокерамических коронок. Эти параметры научно обоснованы требованием формоустойчивости металлического каркаса во время его термообработки, а также прочностью искусственной коронки и оптимальной толщиной облицовочного слоя, обеспечивающего современные эстетические требования к комбинированной искусственной коронке.

Место, необходимое для размещения искусственных коронок в зубном ряду, формируется при препарировании зубов под ортопедические конструкции. Объемы создаваемого таким образом свободного пространства для различных ситуаций хорошо известны практикующим врачам:

• под металлокерамические, цельнокерамические и металлокомпозитные искусственные коронки с жевательной поверхности или режущего края необходимо удалить слой тканей толщиной в 2 мм;

• с боковых поверхностей в области экватора удаляется 1,5 мм;

• в пришеечной области при формировании уступа сошлифовывается от 0,7 до 1 мм.

При этом наибольшее значение имеет обязательное обеспечение пространства в 2 мм на жевательной поверхности, так как недопрепарирование этой зоны ведет, как правило, к окклюзионным нарушениям и осложнениям ортопедического лечения.

 

Традиционные методы оценки объема сошлифовывания тканей

Наиболее распространенными способами определения толщины удаляемых тканей во время препарирования являются:

  • маркировка коронки препарируемого зуба с помощью маркировочных боров;
  • применение предварительно полученного частичного силиконового оттиска, который называют «окклюзионный ключ»;
  • использование силиконовых полосок различной толщины.

Ниже кратко рассмотрим особенности данных способов.

Маркировочные боры. Сущность метода маркировки борами коронки зуба заключается в нанесении маркировочных борозд на поверхности зуба, при этом размер рабочей части маркировочного бора, погруженного в ткани зуба, известен. Затем, ориентируясь на дно маркировочной борозды, стоматолог удаляет основной слой тканей на глубину, соответствующую глубине маркировочной борозды.

Силиконовый ключ. Применение силиконового «окклюзионного ключа» заключается в периодическом прикладывании к препарируемому зубу полученного заранее силиконового оттиска, разрезанного на уровне препарированного зуба. При этом визуально определяется толщина зазора между внутренней поверхностью оттиска и поверхностью культи зуба.

Силиконовые полоски. Применение метода силиконовых полосок известной толщины заключается в периодическом размещении полоски толщиной 2 мм, обработанной специальным красителем, на окклюзионную поверхность препарируемого зуба и накусывании. При этом краситель окрашивает недопрепарированные участки окклюзионной поверхности зуба, которые необходимо дополнительно обработать.

Общим недостатком вышеперечисленных методов является невысокая точность измерения толщины сошлифованных тканей, поскольку в конечном счете контроль производится «на глаз», а силиконовые полоски могут деформироваться при накусывании. Это может привести к недостаточной глубине препарирования на отдельных участках культи зуба и снижению качества ортопедического лечения. Поэтому вопрос о точной оценке объема удаления твердых тканей зуба при выполнении препарирования остается актуальной задачей.

Метод временных коронок

Мы в своей практике используем для оценки глубины препарирования зубов измерение толщины стенок временных коронок из бис-акрилового материала, полученных путем их прямого формования в силиконовом оттиске. Данный метод предполагает получение предварительного силиконового оттиска из одного базового слоя с зубного ряда до препарирования зубов. Этот оттиск в дальнейшем будет выполнять функцию наружной пресс-формы для временных коронок (рис. 1).

редварительный оттиск из базового слоя силиконового материала, полученный до препарирования зубов.

После препарирования зубы обрабатываются вазелином для разделения дентина и полимерного материала. В оттиск вносится полимерный материал (рис. 2) в область препарированных зубов (лучше использовать систему автоматического смешивания), после чего оттиск вводится в полость рта на протезное ложе и прижимается к зубному ряду (рис. 3). После отверждения полимерного материала в оттиске (рис.4) и полной его полимеризации временные коронки извлекаются из оттиска, и производится измерение их толщины (рис. 5-6).

Описк с композитным материалом вводится в полость рта на протезное ложе и прижимается к зубному ряду. Он используется в качестве пресс-формы для временных коронок.

Толщина изготовленных таким образом коронок соответствует толщине сошлифованных твердых тканей зуба во время их препарирования, так как наружная поверхность временной коронки соответствует конфигурации зуба до препарирования, внутренняя поверхность коронки - конфигурации культи зуба после препарирования, а полимерная масса заполняет пространство удаленных твердых тканей зуба. Измерение толщины материала коронки производится при помощи стоматологического микрометра в разных точках жевательной поверхности. В местах, где толщина жевательной поверхности временной коронки меньше 2 мм, необходимо провести допрепарирование культи зуба, после чего производится перебазировка временной коронки. После проведения контроля глубины препарирования производится окончательная обработка временной коронки, и она используется традиционно (рис. 7). Для обеспечения точного измерения толщины удаленных тканей необходимо применять конструкционный материал с наименьшей усадкой и деформируемостью, а также обладающий максимальной прочостью.

Заключение

Точное определение глубины препарирования зубов, для обеспечения качественного изготовления эстетичных искусственных коронок, успешно решается при измерении толщины временных коронок, полученных в оттиске прямым методом. Материал «Luxatemp» компании DMG демонстрирует при этом оптимальные характеристики.


Следующие материалы:
Предыдущие материалы:

Обновлено 21.11.2011 15:30
 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

© 2011-2014 Хороший стоматологический портал. Все права защищены. При копировании текста ссылка на сайт обязательна.