Статьи
Автор: Administrator   
16.07.2014 07:15

Дезинфекция и стерилизация стоматологического инструментария

Стерилизация — уничтожение всех форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Стерилизации подвергаются изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, с диагностическими и лекарственными препаратами, вводимыми парентерально, а также инструментарий, который при контакте со слизистыми оболочками может вызвать их повреждение.

Процесс стерилизации проводится поэтапно и включает в себя:

— предварительную дезинфекцию;

— предстерилизационную очистку;

— собственно стерилизацию;

— контроль качества стерилизации.

Перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией дезинфекции подвергаются изделия медицинского назначения, использованные при:

— гнойных операциях;

— оперативных манипуляциях:

— инфекционных больных;

— пациентов, являющихся носителями патогенных микроорганизмов и HBs-Ag, перенесших гепатит с неуточненным диагнозом;

— пациентов, относящихся к группам риска заболевания СПИДом, гепатитом;

— изделия, использованные для введения живых вакцин;

— все изделия при наличии эпидемиологических показаний в регионе.

Дезинфекция — удаление или уничтожение живых возбудителей инфекционных болезней в (на) абиотических объектах окружающей среды.

Дезинфекция медицинских изделий проводится на месте их использования (в отделениях, кабинетах) с применением физических и химических агентов. Наиболее надежной принято считать физическую дезинфекцию.

Обеззараживание физическими методами представлено в трех вариантах.

1. Кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут или в 2,0% растворе питьевой соды (15 минут) при полном погружении предмета.

2. Обработка водяным насыщенным паром под избыточным давлением (0,5 кгс/см2) при температуре 110°С, время выдержки— 20 минут, осуществляется в паровых стерилизаторах или дезинфекционных камерах.

3. Дезинфекция сухим горячим воздухом при температуре 120°С с экспозицией 45 минут, для чего используются воздушные стерилизаторы (сухожаровые шкафы).

Химическая дезинфекция

Применяются различные химические вещества и их сочетания (дезинфектанты). Основные дезинфицирующие агенты и режимы химической дезинфекции представлены в табл. 2, 3.

Химический метод дезинфекции изделий из полимерных материалов и резин

 

Химическая дезинфекция изделий из стекла, коррозийностойкого металла, полимерных материалов

Примечание: режим дезинфекции дан в трех вариантах:

— при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии;

— при туберкулезе;

— при вирусных гепатитах.

Температура дезинфицирующих растворов не менее 18 °С.

Предстерилизационная обработка стоматологического инструментария

Предстерилизационная очистка предназначена для удаления с изделий белковых, механических и лекарственных загрязнений с целью усиления эффекта последующей (см. табл. в разделе «Пропедевтика хирургической стоматологии»).

Очистке подвергается инструментарий после его использования и предварительной дезинфекции. Ее осуществляют ручным или механизированным способом в моющих растворах. Рецептуры моющих растворов представлены в табл. 4.

Моющие средства

Для уменьшения коррозии металлических предметов, обрабатываемых в растворах с перекисью водорода, рекомендуется применять ингибитор коррозии — 0,14% р-р олеата натрия.

Процесс очистки включает в себя:

— ополаскивание проточной водой по 30 с на предмет;

— замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в течение 15 минут, температура раствора 50°С (если используется средство «Биолот» температура 40"С);

— мойка каждого изделия в моющем растворе щеткой по 30 с каждый предмет;

— ополаскивание в проточной воде 3—5 мин;

— ополаскивание в дистиллированной воде 30 с;

— сушка горячим воздухом при 85 "С до полного исчезновения влаги.

Пользоваться моющим раствором можно до загрязнения, о чем свидетельствует появление его розовой окраски. Раствор, содержащий «Биолот», применяют однократно. Температуру растворов в процессе очистки не поддерживают. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз.

Инструменты с коррозийными пятнами и наличием оксидной пленки очищают химическим способом (не более двух раз в квартал). Для этого используется специальный состав. Уксусная кислота — 5,0 г (по 100% концентрации), хлорид натрия-1,0 г, вода дистиллированная — до 100,0 см3. В растворе изделия замачивают, а затем промывают проточной водой. Экспозиция для скальпелей из нержавеющей стали — 2 минуты, для инструментов с оксидной пленкой — 3 минуты, при сильном коррозийном поражении — 6 минут с механической очисткой ершом или ватномарлевым тампоном.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной очистки определяют путем постановки химических реакций на наличие:

— крови и белковых загрязнений (азопирамовая и амидопириновая пробы);

— остаточных количеств щелочи моющих растворов (фенолфталеиновая проба);

— жира (проба с Суданом III).

Контролю качества очистки подлежит 1% изделий каждого наименования, обработанных в смену.

Азопирамовая проба

Приготовление реактива. 100 г амидопирина и 1,0—1,5 г солянокислого анилина смешивают в сухой посуде, затем заливают 95% этиловым спиртом до 1,0 литра. Смесь тщательно перемешивают. Реактив готов после полного растворения компонентов. Срок хранения раствора в холодильнике в плотно закрытой емкости 2 месяца, при комнатной температуре — не более 1 месяца.

Перед постановкой пробы готовят рабочий раствор. Смешивают равные объемные количества вышеуказанного реактива (азопирам) и 3% раствора перекиси водорода. Проба должна быть поставлена в течение 30-40 минут. В противном случае возможно спонтанное окрашивание реактива.

Амидопириновая проба

Для постановки пробы необходимы: 5% раствор амидопирина (на 95% этиловом спирте), 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствор перекиси водорода. Последние два реактива готовят на дистиллированной воде. Рабочий раствор получают путем смешивания равных количеств этих растворов.

Фенолфталеиновая проба

Применяют 1% спиртовый раствор фенолфталеина. Раствор можно использовать в течение месяца, при условии его хранения в холодильнике.

Техника постановки азопирамовой, амидолириновой, фенолфталеиновой проб

Наружные поверхности изделий протирают рабочим раствором реактива или наносят несколько капель. Для контроля очистки шприцев в них вносят 3-4 капли реагента и несколько раз продвигают поршнем. Затем реактив через 30-60 секунд вытесняют на белую марлевую салфетку.

При положительной азопирамовой пробе немедленно или не позднее 1 минуты появляется фиолетовое, затем розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

Положительная амидопириновая проба сопровождается сине-фиолетовым окрашиванием реактива. Окрашивание реактивов, наступившее позже 1 минуты, не учитывается.

Фенолфталеиновая проба считается положительной при появлении розового цвета реактива.

Проба с Суданом III

Растворяют 0,2 г измельченной краски судан III и 0,2 г метиленового синего в 70 мл подогретого до 60°С 95% этилового спирта. Затем добавляют 10 мл 20—25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды. Приготовленный раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в холодильнике до 6 месяцев.

Реактивом смачивают поверхность изделия, которое могло быть загрязнено жирами. Через 10 секунд краситель обильно смывают водой. Появление пятен, окрашенных в желтый цвет, свидетельствует о жировом загрязнении.

Стерилизация

Стерилизацию проводят паровым, воздушным и химическим методами. Выбор метода зависит от характеристик изделий, подвергающихся стерилизации.

Паровой метод

Действующий агент — водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Стерилизация осуществляется в паровыx стерилизаторах. Применяется один из трех режимов (табл. 5):

Параметры парового метода стерилизации

Рекомендуется для изделий из коррозиестойкого металла, стекла, изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов.

Все изделия, простерилизованные в стерилизационных коробках без фильтров, в двойной мягкой упаковке из бязи или в пергаментной бумаге и прочих разрешенных материалах, считаются стерильными в течение 72 часов. В случаях стерилизации в коробках с фильтрами этот срок увеличивается до 20 суток. По истечении указанных сроков предметы подвергаются повторной стерилизации.

Воздушный метод

Действующий агент — сухой горячий воздух. Используются воздушные стерилизаторы. Стерилизация осуществляется в одном из двух режимов:

1. Первый: температура — 180°С, время выдержки — 60 мин.

2. Второй: температура — 160°С, время выдержки — 150 мин.

Метод рекомендуется для изделии из металла, стекла и силиконовой резины. Изделия, простерилизованные в разрешенном упаковочном материале, могут храниться, в течение 20 суток. Если стерилизация данным методом производилась без упаковки, то стерильный материал должен быть использован сразу после стерилизации.

Химический метод

Используются растворы химических веществ и специальные газы.

Перекись водорода — 6% раствор. Применяется для стерилизации предметов из полимерных материалов, резин, стекла, коррозиестойких металлов. Изделие погружается в раствор на 360 минут при температуре стерилизационного раствора 18°С. Экспозиция может укорачиваться до 180 минут, если раствор изначально подогреть до 50°С (температура в процессе стерилизации не поддерживается). Готовый раствор перекиси водорода можно хранить в закрытой емкости в темном месте 7 суток. По истечении этого срока раствор применяется после химического переконтроля на содержание активно действующего вещества.

Дезоксон-1 (1% раствор уксусной кислоты) применяется по той же технологии. Температура раствора должна быть не ниже 18°С, время выдержки — 45 минут. Раствор дезоксона-1 используется только в течение одних суток.

Пары 40% раствора формальдегида в этиловом, спирте. Стерилизацию проводят в микроанаэростатах или в дополнительно оборудованной скороварке «Минутка». Предметы упаковывают двумя слоями полиэтиленовой пленки толщиной 0,06-02 мм, пергамента и другими разрешенными упаковочными мате- риалами. Режим стерилизации: температура в камере 80°С, количество рабочего раствора — 375,0 мг/дм'!. Время выдержки для изделий из полимерных материалов — 180 минут, для изделий из металла и стекла — 120 минут. Простерилизованный материал в упаковке из полиэтиленовой пленки может храниться 5 лет. В иной упаковке стерильность сохраняется 20 суток.

Предметы из пластмасс и резин, контактирующих с кровью, подвергаются предварительной дегазации (48 часов при комнатной температуре).

Смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом 1:2,5 по весу) и окись этилена — газообразные вещества. Применяемое оборудование— микроанаэростат, специально оборудованная скороварка «Минутка». Стерилизуют предметы в упаковке из двух слоев (двойные пакеты из рекомендованных материалов). Стерилизация проводится при температуре 18°С, 35°С и 55°С. Срок хранения изделий после стерилизации в полиэтиленовой пленке — 5 лет, в иной упаковке до 20 суток.

Простерилизованные предметы применяются после обязательной дегазации (газы токсичны для человека и животных; в вентилируемом помещении. Точные сроки дегазации указаны в ТУ (технические условия) для конкретных изделий.

Наибольшие трудности возникают при дезинфекции наконечников. Согласно инструкции Главного СЭУ Министерства здравоохранения РФ дезинфекция стоматологических наконечников проводится путем тщательного двукратного протирания наружных частей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1 % р-ром хлорамина, 2 % р-ром лизоформина. Интервал между протираниями 15 минут. Для стерилизации наконечников используют масляные стерилизаторы.

Контроль качества стерилизации

Контроль качества стерилизации осуществляется физическим, химическими и бактериологическими методами. Физический и химический методы используются в оперативном контроле технологического цикла стерилизации, т. е. результаты учитываются в процессе стерилизации или сразу после ее окончания.

Физический метод

Метод предполагает измерение температуры, давления и времени.

Контроль температурного режима проводится с помощью максимальных термометров. Диапазон измерения от 0 до 150°С для паровых стерилизаторов, от 0 до 200°С для воздушных стерилизаторов. Упакованные термометры размещают в контрольные точки. По окончании цикла стерилизации регистрируются показания термометров, которые сопоставляются с регламентированной температурой.

Хронометраж стерилизации проводят с помощью механического секундомера или наручных механических часов.

Давление в паровом стерилизаторе измеряют мановакуум метром. Диапазон измерения 1-5 кгс/см2.

Обнаружение неудовлетворительных результатов показывает на возможные нарушения: режима стерилизации, правильности загрузки или исправности аппарата.

Химический метод

Химический контроль проводят с помощью химических тестов и термических индикаторов. Используются химические вещества, иногда в смеси с органическим красителем, изменяющие свое агрегатное состояние и цвет при определенной температуре.

Упакованные химические тесты нумеруют и размещают в паровые и воздушные стерилизаторы. Обычно индикаторные соединения запаивают в стеклянные трубочки. При равномерном расплавлении и изменении цвета теста результат считается удовлетворительным.

Для контроля работы паровых стерилизаторов применяются вещества, температура плавления которых соответствует температурному режиму работы данного аппарата:

— Амидопирин (белый кристаллический порошок или кристаллы без запаха), интервал температуры плавления 104— 107°С.

— Антипирин (белый кристаллический порошок или бесцветные кристаллы без запаха), 108—111°С.

— Резорцин (белый или со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым запахом), 105—110°.

— Бензойная кислота (бесцветные игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок), 114—120°С.

— Д(+)-Манноза (бесцветные кристаллы в виде ромбических призм), 127—131 °С.

— Никотинамид (белый мелкокристаллический порошок со слабым запахом), 125—131 °С.

Контроль температурного режима работы воздушных стерилизаторов осуществляется тестами с другими химическими веществами:

— Левомицетин (белый или с желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок), интервал температуры плавления 141- 146°С.

— Винная кислота (бесцветные кристаллы), 168—169°С.

— Гидрохинон (бесцветные или светло-серые серебристые кристаллы), 164—170°С.

— Тиомочевина (блестящие кристаллы), 165—171°С.

Обнаружение не оплавленного теста указывает на несоблюдение температурных параметров режима стерилизации. Стерилизацию повторяют с закладкой новых химических тестов. При повторном неудовлетворительном результате прекращают использовать стерилизатор. Проводят тщательную проверку его состояния с контролем измерительной аппаратуры.

Бактериологический метод

Метод предназначен для контроля работы стерилизаторов с помощью биотестов. Биотесты представляют собой споры бактериальных культур, помещенных в стеклянные трубки или чашечки из алюминиевой фольги.

Используют тест-культуры ВКМ В-718 и штамм С. Биотесты готовят бактериологические лаборатории в соответствии с официальной методикой. В случаях неудовлетворительного результата (рост культур) проводится анализ параметров стерилизационного цикла.

Дополнительно может применяться  контроль на стерильность смывов с простерилизованного инструментария.

Наиболее частые причины негативных результатов контроля стерилизации:

— неисправность аппаратуры и контрольно-измерительных приборов;

— неполное удаление воздуха из рабочей камеры парового стерилизатора;

— перегрузка и неправильная загрузка стерилизационной камеры;

— несоблюдение параметров стерилизации;

— использование нерегламентированного упаковочного материала;

— нарушение режима вентиляции парового стерилизатора;

— использование в химической стерилизации веществ после длительного хранения без контроля на содержание активно действующего начала. 

Обновлено 16.07.2014 08:39
 
Автор: Administrator   
21.11.2011 15:31

Сепарирование и защита соседних зубов во время препарирования

Такие процедуры, как пломбирование полостей по II Классу, фиксация матрицы, изготовление временных пломб, восстановление культи зуба и удаление зубов без переломов - это лишь некоторые области, в которых компания Directa фокусирует свои ресурсы уже в течение многих лет В результате этих исследований было получено большое количество инновационных стоматологических продуктов, которые компания Directa выпустила с помощью своей команды экспертов и консультантов. FenderWedge® и FenderMate™ являются яркими примерами результата усилий, направленных на внедрение новых улучшенных продуктов на стоматологический рынок. Эти два продукта обещают стать широко востребованными в мировой стоматологии. При препарировании полостей по II классу существует высокий риск повреждения рядом стоящего зуба. Согласно результатам исследований повреждение соседних зубов наблюдается в 70% случаев. Существующие до настоящего времени средства защиты имели один большой недостаток - фиксация защитных экранов ослабевала при разрушении контактного пункта в процессе препарирования и возникал риск аспирации защитного экрана.

Обновлено 21.11.2011 15:46
 
Автор: Administrator   
21.11.2011 15:15

Оценка толщины удаляемых тканей при препарировании зубов с помощью метода временных коронок

Одним из факторов, обуславливающих качество несъемных зубных протезов - металлокерамических, цельно-керамических, металлокомпозитных - является соблюдение рекомендуемых параметров толщины металлического каркаса и слоя эстетической облицовки, а также толщины стенок цельнокерамических коронок. Эти параметры научно обоснованы требованием формоустойчивости металлического каркаса во время его термообработки, а также прочностью искусственной коронки и оптимальной толщиной облицовочного слоя, обеспечивающего современные эстетические требования к комбинированной искусственной коронке.

Место, необходимое для размещения искусственных коронок в зубном ряду, формируется при препарировании зубов под ортопедические конструкции. Объемы создаваемого таким образом свободного пространства для различных ситуаций хорошо известны практикующим врачам:

• под металлокерамические, цельнокерамические и металлокомпозитные искусственные коронки с жевательной поверхности или режущего края необходимо удалить слой тканей толщиной в 2 мм;

• с боковых поверхностей в области экватора удаляется 1,5 мм;

• в пришеечной области при формировании уступа сошлифовывается от 0,7 до 1 мм.

При этом наибольшее значение имеет обязательное обеспечение пространства в 2 мм на жевательной поверхности, так как недопрепарирование этой зоны ведет, как правило, к окклюзионным нарушениям и осложнениям ортопедического лечения.

Обновлено 21.11.2011 15:30
 
Автор: Administrator   
11.11.2011 14:11

Минимально инвазивная терапия системой «Vector» и ее роль в комплексном лечении заболеваний пародонта

Известно, что воспалительно-инфекционные процессы пародонта вызваны активной инвазией агрессивной микрофлоры и нарушением реакции иммунного ответа на бактериальную инфекцию в полости рта, что часто, при отсутствии своевременной диагностики и лечения, сопровождается дислокацией и веерообразным расхождением зубов, приводящими, в конечном итоге, к вторичной деформации прикуса. Такое состояние зубо-челюстной системы определяет создание супраконтактов и появление травматической ситуации, что, усиливает процессы деструкции в костной ткани альвеолярного отростка и способствует потере зубов. Поэтому лечение таких пациентов должно проводиться с учетом трех основных составляющих: снятие активного воспалительного процесса, устранение вторичной деформации и нормализация окклюзии, шинирование зубов.Аппарат "Vector"
Устранение воспаления и нормализация окклюзионных контактов являются важными условиями в распределении нагрузки на зубы и ткани пародонта и в восстановлении структуры костной ткани альвеолярного отростка. На первом этапе лечения для снятия активного воспалительного процесса в последние годы успешно применяется метод минимально инвазивной терапии ультразвуковым аппаратом «Vector». Применение системы «Vector» является одним из важных этапов комплексного лечения. Этот безоперационный метод, по сути - альтернатива кюретажу, и для пациентов является менее травматичной процедурой. При квалифицированном использовании системы «Vector» значительно снижается риск инфекции и ускоряется процесс заживления тканей. В основе работы аппарата л
ежит применение ультразвука. В механизме действия ультразвука заложены три основных свойства: механическое (чередование фаз сжатия и разрежения), тепловое (повышение температуры) и физико-химическое (усиление процессов диффузии и проницаемости), которые могут использоваться как в совокупности, так и отдельно. Скорость распространения ультразвука очень высокая: в крови она составляет - 1520 м/сек., а в костной ткани - 3350 м/сек. Для сравнения: скорость современного реактивного самолета всего лишь 222-250 м/сек (800-900 км/час).

Обновлено 11.11.2011 14:19
 
Автор: Administrator   
11.11.2011 13:47

Создание блеска поверхности композитных реставраций: быстро и экономично

Композитные реставрации иногда сложно поддаются полировке. После удаления излишков материала и финишной обработки для получения гладкой блестящей поверхности реставрации может потребоваться до четырех дополнительных этапов. Более быстрая и экономичная система полировки включает применение твердосплавных финишных боров и лишь одной силиконовой полировочной головки. Эта система всего за несколько этапов гарантирует получение превосходных результатов. Не существует «стандартной» техники финишной обработки и полировки композитных реставраций. Много дорог ведут в Рим - в данном случае, к превосходному блеску реставрации. Финишная обработка и полировка композитных материалов проводится для улучшения их эстетических качеств и защиты от агрессивной среды полости рта и колонизации микроорганизмами. Пациенты хотят, чтобы их реставрации были гладкими, когда они дотрагиваются до них языком, и, что не менее важно, имели хорошую эстетику.

Обновлено 11.11.2011 14:10
 
Автор: Administrator   
10.11.2011 13:35

Клинические аспекты изготовления временных коронок

с использованием термопластичного оттискного материала

Для защиты препарированных зубов при ортопедическом лечении частичных дефектов коронок и частичной адентии широко применяются временные (провизорные) коронки. Используется несколько методов изготовления временных коронок, такие как - лабораторный метод изготовления пластмассовых коронок, прямой метод путем формирования в полости рта из блока самотвердеющей пластмассы, метод перебазировки в полости рта стандартных пластмассовых коронок, прямой метод формирования временной коронки при помощи целлулоидного колпачка, метод формирования временной коронки в предварительно полученном оттиске. Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки.

Выбор метода изготовления временных коронок зависит от клинической ситуации, а также от оснащенности клиники, организации в ней лечебного процесса и от квалификации врача-стоматолога-ортопеда. Возросли требования и к качеству временных коронок. Метод изготовления должен обеспечивать возможность получения временных коронок индивидуальной анатомической формы, в которой особенно важны межзубные контактные пункты, выраженность экватора, соответствие пришеечному уступу культи препарированного зуба. Метод получения временных коронок в предварительно полученном оттиске отвечает этим требованиям. Сущность метода заключается в дублировании формы коронки зуба, который планируется препарировать под искусственную коронку, при помощи оттиска, который получают с него до препарирования и используют в качестве формы для конструкционного полимерного материала после препарирования зуба, внутренняя поверхность коронки при этом формируется самой культей препарированного зуба. Методику удалось упростить и удешевить при помощи термопластического оттискного материала Luxa-Form® фирмы DMG (Германия), предназначенного для получения небольших частичных оттисков для изготовления временных коронок. Полные оттиски из силиконового материала рационально применять при изготовлении только мостовидных протезов или капп большой протяженности. Термопластический материал Luxa-Form® выпускается в виде небольших удобных в применении дисков.

Обновлено 10.11.2011 13:48
 
Автор: Administrator   
08.11.2011 14:05

Профилактика кариеса

в детской стоматологии с помощью GC Tooth Mousse™

Профилактика кариесаЭффективность СРР-АСР комплекса, способствующего процессам ре-минерализации, давно известна. Ключевым является вопрос, возможно ли достижение устойчивых клинических успехов при включении этого кальцийсодержащего препарата в программу профилактических мер, особенно у детей младшего возраста. Целью является демонстрация реминерализации поверхности эмали, и, следовательно, остановки развития кариозных поражений. Было бы особенно интересно показать, что с применением этого метода лечения можно остановить и развитие кариеса у детей с пороками развития сердечно-сосудистой системы. Прямой пользой этого метода стала бы возможность отложить лечение, а главное, те его процедуры, которые связаны с применением общего наркоза и интубации. Автор исследования включил в свою профилактическую программу 16 детей и наблюдал за их состоянием на протяжении девяти месяцев. Ни в одном из наблюдаемых случаев первичный кариес не прогрессировал.

Введение

Tooth Mousse производства компании GC - это водорастворимый крем местного применения без сахара, содержащий Recaldent СРР-АСР (аббревиатура, обозначающая комплекс казеин фосфопептида и аморфного фосфата кальция). Recaldent - это производное молочного протеина казеина. Казеин фос-фопептид (СРР, Casein PhosphoPep-tide) является одной из составляющих белка казеина и обладает способностью переносить ионы кальция и фосфата в форме аморфного фосфата кальция (АСР, Amorphous Calcium Phosphate). Таким образом, комплекс СРР-АСР является идеальной системой обеспечения биодоступных ионов кальция и фосфата. В полости рта молекулы СРР-АСР связываются с биопленкой, зубным налетом и кристаллами гидроксиапатита эмали зубов. Слюноотделение усиливает действие препарата, а вкусовые добавки, в свою очередь, усиливают слюноотделение. Эффект наступает уже через 2-5 минут после нанесения препарата.

Обновлено 08.11.2011 14:21
 
Автор: Administrator   
08.11.2011 13:56

Фиссуротомия

в комплексной профилактике кариеса

К началу XXI века кариес зубов остается одной из самых актуальных проблем в стоматологии в силу его широкой распространенности и высокой интенсивности. Кариес все еще поражает более чем 90% населения планеты. Также многократно возрастает антропогенное влияние на экологию, что создает неблагоприятные сдвиги в окружающей природе и, как следствие, влияет на внутреннее равновесие всего живого на планете. В стоматологии детского возраста неблагоприятный экологический фон имеет особую значимость, так как именно в детском возрасте происходит формирование зубочелюстной системы человека. За последние 50 лет достигнуты значительные успехи в борьбе с кариесом. Многоуровневое применение препаратов фтора позволило снизить частоту и тяжесть кариеса. Однако прирост кариеса для среднестатистического подростка в России продолжает сохраняться на уровне одной кариозной полости в год.

Современная концепция развития кариеса хорошо раскрыта в теории Кейза. Она наглядно демонстрирует, что кариес возникает только при совпадении трех условий: наличии кариесогенной флоры, легкоусвояемых углеводов и низкой резистентности эмали. В настоящее время ни у кого не вызывает сомнений, что кариозный процесс начинается с деминерализации. Причиной очаговой деминерализации являются органические кислоты, образующиеся в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налета. Продолжительность кислотного воздействия и степень деминерализации зависят от множества факторов. Чем больше число кариесогенных микроорганизмов в зубной бляшке (Streptococcus mutans), тем интенсивнее кислотообразование за единицу времени; чем дольше пища остается во рту, тем больше выделяется кислоты; чем «старше» зубная бляшка (в ямках, фиссурах, межзубных промежутках), тем интенсивнее кислотообразование за единицу времени. При уменьшении слюноотделения или при плохом «качестве» слюны, время кислотного воздействия удлиняется, и поражение эмали становится выраженнее. Деминерализация эмали при кариесе отличается от деминерализации при поступлении кислоты извне.

Обновлено 08.11.2011 14:05
 
Автор: Administrator   
07.11.2011 13:58

Эффективное применение ультразвуковых инструментов в современной эндодонтии

Эндодонтическое лечение занимает важное место в практике врача-стоматолога. Параллельно с созданием вращающихся инструментов в последние годы производители активно работают над созданием новых ультразвуковых аппаратов. Благодаря им и применению различных насадок почти каждый этап эндодонтического лечения может быть выполнен точно и с применением более щадящей методики. Чтобы воспользоваться преимуществами УЗ-инструментов, врачу достаточно иметь всего один аппарате широким диапазоном частоты УЗ-колебаний. Аппарат Р5 Newtron (Satelec, Acteon Group) отвечает этим требованиям и благодаря специально разработанному набору насадок EndoSuccess Kit может быть с успехом использован на всех этапах эндодонтического лечения: от обнаружения устьев каналов и их промывания до удаления отломков инструментов и пломбировочного материала из корневых каналов. Особенно ценить достоинства этого аппарата и ультразвуковой методики в целом врач начинает на диагностическом этапе нахождения устьев корневых каналов и их прохождения при ортоградной ревизии. Ультразвуковые колебания представляют собой форму механической энергии и могут генерироваться магнитостриктивным или пьезоэлектрическим генератором. Такой генератор создает линейные переменные колебания в рабочей насадке с частотой до 42 000 колебаний в секунду. Аппарат с продольными движениями по оси инструмента превосходит предыдущую систему магнитостриктивной генерации, для которой были характерны частота 24 000 Гц и эллиптические движения кончика инструмента. Показания для использования УЗ-методики достаточно широки как при ортоградном эндодонтическом лечении, так и при хирургической эндодонтии (ретроградное пломбирование каналов после резекции). При ортоградном эндодонтическом лечении врач посредством УЗ-аппарата может безопасно и надежно выполнить следующие этапы:

1. Нахождение устьев корневых каналов.
2. Удаление штифтов и некачественно внесенного пломбировочного материала из корневого канала (ортоградная ревизия).
3. Промывание корневых каналов.
4. Термомеханическое пластифицирование гуттаперчи при использовании соответствующей методики пломбирования.

Обновлено 07.11.2011 14:12
 
Автор: Administrator   
07.11.2011 13:45

Новые подходы в диагностике и лечении фиссурного кариеса

Проблема скрытого кариеса

Скрытый кариес можно определить как клинически не выявляемое кариозное поражение дентина, обнаруживаемое впоследствии в ходе рентгенографического исследования. Это явление, хорошо известное практикующим стоматологам, зачастую приводит к образованию обширных поражений дентина, требующих удаления значительной части тканей зуба. В ходе препарирования окклюзионной поверхности зуба каждый стоматолог встречался с локальным кариозным поражением дентина в той области, которая прежде считалась здоровой. При препарировании области фиссур с применением этого традиционного подхода обычным результатом является диагностика каждого миллиметра системы/ Препарирование окклюзионной поверхности зуба вследствие первичного обнаружения одного поражения часто приводит к выявлению дополнительных поражений (иногда - существенного размера) на тех участках, которые до того считались здоровыми.

Обновлено 07.11.2011 13:57
 


Страница 1 из 2

© 2011-2014 Хороший стоматологический портал. Все права защищены. При копировании текста ссылка на сайт обязательна.