Автор: Administrator   
16.02.2014 18:21

Ретроградный пульпит

Клиническая картина

Заболевание возникает при проникновении инфекции в полость зуба через верхушечное отверстие (т. е. ретроградно).

Это возможно при проникновении инфекции:

• по артериолам — гематогенное инфицирование пульпы может возникнуть при инфекционном заболевании (грипп, краснуха), осложненном капилляротоксикозом;

• при проникновении микроорганизмов из ближайших инфекционных очагов — per continuitatem (по гаверсовым и фолькмановским каналам), при гайморите;

? через пародонтальный карман

Жалобы

• Острая самопроизвольная боль;

• Приступообразный характер боли (приступ длительный, интермиссии короткие);

? Усиливается в ночное время;

• Усиливается от всех видов раздражителей, долго не проходит после устранения раздражителя;

? Иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва

Объективно:

При зондировании

• Зуб, может быть, интактный или ранее пломбирован (лечен по поводу неосложненного кариеса);

• Возможен пародонтальный карман.

Перкуссия безболезненна, но может быть болезненна вертикальная.

Пальпация безболезненна.

Термодиагностика - боль долго не проходит после устранения раздражителя, переходит в приступ, при формировании абсцесса холод успокаивает боль.

ЭОД 30-45 мкА

На рентгенограмме изменений в периапикальных тканях нет, снижение высоты межальвеолярных перегородок с образованием кармана.

 

Дифференциальная диагностика ретроградного пульпита

Ретроградный пульпит необходимо дифференцировать с:

1. острым очаговым пульпитом;

2. острым верхушечным периодонтитом;

3. обострением хронического верхушечного периодонтита;

4. невралгией тройничного нерва;

5. гайморитом;

6. обострением хронического фиброзного пульпита;

7. альвеолитом;

8. обострением хронического генерализованного или локализованного пародонтита.

Дифференциальная диагностика ретроградного пульпита на фоне хронического генерализованного или локализованного пародонтита с обострением хронического генерализованного или локализованного пародонтита

Общее:

1. острая самопроизвольная боль;

2. зуб может быть интактный;

3. зондирование — пародонтальный карман;

4. рентгенография — деструкция межальвеолярной перегородки с образованием кармана.

Различия:

1. Жалобы при  ретроградном пульпите на фоне хронического генерализованного или локализованного пародонтита - острая самопроизвольная, приступообразная боль, усиливающаяся в ночное время и от температурных раздражителей, не проходящая сразу после удаления раздражителя, приступ боли длительный, интермиссии короткие, боль иррадиирует. Может быть болезненность при накусывании на зуб. Жалобы при обострении хронического генерализованного или локализованного пародонтита - острая самопроизвольная ноющая боль постоянного характера. Боль локализованная, усиливается при попадании пищевого комка на десну и от температурных раздражителей;

2. Объективно при осмотре лица: при ретроградном пульпите припухлости мягких тканей нет, при обострении хронического генерализованного или локализованного пародонтита  может быть.

3. Состояние слизистой оболочки десны при  ретроградном пульпите  - маргинальная часть десны цианотична и при зондировании определяется глубокий пародонтальный карман,  при обострении хронического генерализованного или локализованного пародонтита  - отек, гиперемия маргинальной части десны, при зондировании определяется глубокий пародонтальный карман с отделяемым

4. Пальпация  при  ретроградном пульпите   безболезненна, при обострении хронического генерализованного или локализованного пародонтита регионарные лимфатические узлы не спаяны с тканями, могут быть увеличены, болезненны, пальпация в области маргинальной десны болезненна, может выделяться экссудат.

5. Зондирование при  ретроградном пульпите зависит от состояния твердых тканей зуба (от наличия и глубины кариозной полости). Зуб чаще интактный или пломба (лечен по поводу неосложненного кариеса). При обострении хронического генерализованного или локализованного пародонтита зависит от состояния твердых тканей зуба (от наличия и глубины кариозной полости). Зуб может быть интактный или пломба. Если зуб ранее не был лечен по поводу осложненного кариеса, то зондирование шейки зуба может быть болезненно.

6. Перкуссия при  ретроградном пульпите может быть болезненна вертикальная, при обострении хронического генерализованного или локализованного пародонтита горизонтальная перкуссия. болезненна

7. Термодиагностика при  ретроградном пульпите - боль, переходящая в приступ, при обострении хронического генерализованного или локализованного пародонтита болезненна, быстро проходит после устранения раздражителя, если зуб интактный. Безболезненна, если зуб ранее лечен по поводу осложненного кариеса.

8. ЭОД при  ретроградном пульпите 30-45 мкА, при обострении хронического генерализованного или локализованного пародонтита зависит от состояния пульпы.


Похожие материалы:
Следующие материалы:
Предыдущие материалы:

 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Дополнительное меню

Главное меню

© 2011-2014 Хороший стоматологический портал. Все права защищены. При копировании текста ссылка на сайт обязательна.