Автор: Administrator   
16.02.2014 14:42

Хронический гипертрофический пульпит (pulpitis chronice hypertrophica)

Клиническая картина

Хронический гипертрофический пульпит имеет две клинические формы: гранулирующую (разрастание грануляционной ткани из полости зуба в кариозную полость) и полип пульпы — более поздняя стадия течения заболевания, когда разросшаяся ткань пульпы покрывается ротовым эпителием. Эпителиальные клетки переносятся с десны, покрывают всю поверхность выбухающей пульпы и плотно с ней спаиваются.

Жалобы:

? Ноющие боли от механических (при жевании) и иногда температурных раздражителей;

• На разрастание «дикого мяса», кровоточивость во время приема пищи.

Анамнез

Ранее могут отмечаться самопроизвольные боли, которые затем уменьшились или полностью исчезли

Объективно:

Зондирование

• Полость зуба вскрыта, кариозная полость заполнена разросшимся полипом пульпы;

• Зондирование полипа малоболезненно, но он сильно кровоточит, зондирование пульпы в полости зуба резко болезненно;

  • При обследовании ножки полипа зондом или гладилкой ножка идет в полость зуба.

Цвет полипа вначале ярко-красный, затем при полипе пульпы  имеет бледно-розовый цвет (цвет нормальной слизистой).

Перкуссия безболезненна

Пальпация безболезненна

Термодиагностика - реакция на температурные раздражители не выражена.

На рентгенограмме - глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, изменения в периапикальных тканях и в области межкорневой перегородки не обнаруживаются.

Хронический гипертрофический пульпит чаще встречается у детей и подростков.

 

Дифференциальная диагностика хронического гипертрофического пульпита

Хронический гипертрофический пульпит дифференцируют с:

1. гипертрофией межзубного сосочка;

2. разрастанием грануляционной ткани из бифуркации, периодонта.

Дифференциальная диагностика хронического гипертрофического пульпита с гипертрофией межзубного сосочка

Общее:

1. кровоточивость во время приема пищи в области причинного зуба;

2. наличие кариозной полости;

3. разрастание мягкой ткани.

Различия:

1) разросшийся десневой сосочек можно вытеснить инструментом или ватным шариком из кариозной полости и обнаружить его связь с межзубной десной, а гипертрофическая пульпа разрастается из перфорационного отверстия крыши полости зуба;

2)на рентгенограмме при пульпите можно увидеть сообщение кариозной полости с полостью зуба.

Дифференциальная диагностика хронического гипертрофического пульпита с разрастанием грануляционной ткани из бифуркации, периодонта

Общее:

1. наличие грануляционной ткани, выбухающей из полости зуба;

2. отсутствие самопроизвольных болей, могли отмечаться в анамнезе самопроизвольные боли;

3. кариозная полость сообщается с полостью зуба, имеется разросшаяся мягкая ткань;

4. перкуссия безболезненна;

5. зондирование слегка болезненно или безболезненно.

Различия:

1) зондирование в области перфорации менее болезненно (подобно уколу в десну), чем при хроническом гипертрофическом пульпите;

2) уровень перфорации чаще всего находится ниже шейки зуба, а при гипертрофическом пульпите — выше (на уровне крыши пульповой камеры);

3) при разрастании грануляционной ткани из бифуркации (трифуркации) при наличии в данной области перфорации, как правило, выявляется осложненная форма кариеса на разных этапах лечения. При частичной некрэктомии обнаруживаются устья каналов ранее пломбированные или пустые;

4) на рентгенограмме при хроническом гипертрофическом пульпите не определяются изменения в области межкорневой перегородки и периапикальных изменений, при наличии грануляций из бифуркации в твердых тканях дна полости зуба — очаг деструкции костной ткани в области бифуркации (межкорневая перегородка), при наличии грануляций, исходящих из периодонта, — очаг деструкции костной ткани в периапикальных тканях;

5) показатели ЭОД с бугров при пульпите менее, а при периодонтите более 100 мкА.


Похожие материалы:
Следующие материалы:
Предыдущие материалы:

 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Дополнительное меню

Главное меню

© 2011-2014 Хороший стоматологический портал. Все права защищены. При копировании текста ссылка на сайт обязательна.