Автор: Administrator   
01.06.2011 14:04

style="text-align: center;">Внешний осмотр стоматологического больного

При внешнем осмотре обращают внимание на общий вид больного, наличие припухлости, асимметрии, образований на красной кайме губ. Так, при воспалительных процессах в челюстно-лицевой области, опухолях, травме изменяется конфигурация лица. Она может меняться и при некоторых эндокринных заболеваниях, в частности при микседеме (слизистый отек), акромегалии, а также вследствие отечности при нефрите, заболеваниях сердечно-сосудистой системы; при аллергических состояниях может наблюдаться отек лица (отек Квинке). При гиперфункции щитовидной железы (базедова болезнь) отмечаются выпячивание глазного яблока (экзофтальм), увеличение щитовидной железы (зоб). Если больной жалуется на изменение слизистой оболочки рта или появление каких-либо элементов поражения, необходимо тщательно осмотреть кожные покровы.

При жалобах на болезненность слизистых оболочек носа и глаз обязателен их тщательный осмотр. Поражение слизистых оболочек рта, носа и глаз характерно для некоторых заболеваний, например для пузырчатки.

Цвет, отечность слизистой оболочки и кожных покровов, наличие пигментации, состояние волосяного покрова и ногтей нередко помогают врачу при дифференциальной диагностике. Так, цвет кожи зависит не только от количества гемоглобина в крови, но и от индивидуально различной просвечиваемости наружных слоев кожи, поэтому в большинстве случаев степень окраски слизистых оболочек глаз и полости рта служит лучшим показателем степени анемии, чем цвет кожи. Бледность кожи при болезнях почек обусловлена не только почечной анемией, но также отеком кожи и особенно ее плохим кровоснабжением. Кожа при этом теплая в отличие от бледной, отечной и холодной кожи больных с заболеванием сердца.

У больных с микседемой кожа бледная и морщинистая, с утолщенным эпидермисом, чем отличается от кожи больных с заболеванием почек и сердца.

Выраженное покраснение кожи и слизистых оболочек при полицитемии (увеличение числа эритроцитов) сопровождается расширением сосудов. Известно покраснение лица при алкоголизме вследствие умеренной полицитемии и частично расширения сосудов (недекомпенсированный цирроз печени).

Цианоз кожи лица, губ, слизистых оболочек следует разделять на истинный и ложный. Истинный цианоз появляется в тех случаях, когда в крови высок процент восстановленного гемоглобина, при длительном приеме больших доз определенных лекарственных средств (сульфаниламиды, фенацетин, антифибрин, нитриты, производные анилина, нитрат висмута основной, анальгетики), как симптом полиглобулии при врожденных и приобретенных пороках сердца, при легочной недостаточности (эмфизема легких, бронхоэктазы и др.). Ложный цианоз наблюдается при отложении производных серебра и золота в коже и слизистых оболочках.

Желтый цвет или оттенок кожи и слизистых оболочек свидетельствует о заболеваниях печени, гемолитической или пернициозной анемии, хронических энтероколитах, затяжных септических состояниях, раке и др.

Пигментации кожи и слизистых оболочек способствует выделяемый гипофизом и стимулирующий меланофоры гормон, который тесно связан с продукцией АКТГ.
Пигментная маска, или гиперпигментация вокруг глаз в виде очков, отмечается преимущественно у женщин и часто имеет семейный характер. Кроме того, гиперпигментация может наблюдаться при циррозе печени, тиреотоксикозе. Пигментацией кожи часто сопровождается беременность. Значительная пигментация кожи наблюдается при некоторых заболеваниях: железодефицитной анемии, аддисоновой болезни, гемохроматозе, лимфогранулематозе, овариальных дисфункциях (после лечения массивными дозами гормонов), авитаминозах В12, РР, В, и др.

Часто пигментация обусловлена избыточным содержанием меланина, при гемосидерозе — гемосидерина, хронической порфирии — порфирина, охронозе — гемогентизиновой кислоты (алкаптонурия), аргирозе — серебра, хризиазисе — золота.

У практически здоровых жителей Средней Азии, Закавказья, негров, арабов наблюдается пигментация слизистых оболочек, часто очаговая.

Большое значение в диагностике некоторых заболеваний челюстно-лицевой области имеет состояние лимфатических узлов. В связи с этим обязательно определяют состояние поднижнечелюстных, подподбородочных и шейных лимфатических узлов, обращая внимание на их размер, подвижность, болезненность, а также на спаянность с подлежащими тканями.



Следующие материалы:
Предыдущие материалы:

Обновлено 16.07.2011 15:55
 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Дополнительное меню

© 2011-2014 Хороший стоматологический портал. Все права защищены. При копировании текста ссылка на сайт обязательна.