Автор: Administrator   
21.04.2011 19:52

Кариес зубов (Caries dentis)

Кариес зубов (Caries dentis) — это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тка­ней зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

Кариес зубов в настоящее время является наиболее распростра­ненным заболеванием человечества. Имеются многочисленные данные о том, что в экономически развитых странах пораженность им населе­ния достигает 95—98%. К тому же заболеваемость кариесом во всем мире проявляет тенденцию к росту. Поданным Всемирной организа­ции здравоохранения (ВОЗ), наблюдается резкое нарастание заболе­ваемости кариесом и среди населения развивающихся стран, особенно в районах интенсивной урбанизации.

Кариес является узловой проблемой стоматологии, весьма инте­ресной в теоретическом и исключительно важной в практическом от­ношении. Прогрессирующее поражение твердых тканей зуба, ослож­няющееся воспалением пульты и околоверхушечных тканей, становит­ся причиной жестоких болей, нередко приводит к утрате зубов и может явиться источником заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Кариесом поражено практически все население планеты, что определяет не только его клиническое, но и социальное значение.

Согласно номенклатуре ВОЗ, для оценки пораженности зубов ка­риесом используются три основных показателя:

1. Распространенность заболевания. Это индекс, определяющий­ся процентом лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы в том или ином населенном пункте, районе, городе, области.

Интенсивность поражения зубов кариесом определяется по чис­лу пораженных кариесом зубов. Для этой цели Комитет экспертов ВОЗ по стоматологии (1962) предложил для взрослых использовать индекс КПУ (К— кариозный зуб, П — пломбированный, У — удаленный); для детей с временным или молочным прикусом — кп (к — кариозный зуб, п — пломбированный); для детей со сменным прикусом — КПУ+кп. Чтобы облегчить сравнительную оценку заболеваемости кариесом на разных континентах мира, ВОЗ в 1980 году предложила выделять 5 степеней пораженности в зависимости от КПУ у детей 12 лет:

1) очень низкая — от 0 до 1,1;

2)  низкая — 1,2—2,6;

3)  умеренная — 2,7—4,4;

4)  высокая — 4,5—6,5;

5) очень высокая — 6,6 и выше.

Высокие показатели индекса КПУ указывают на потребность в лечебной работе, дают возможность судить о ее качестве и эффектив­ности, указывают на недостаточную профилактическую работу или ее отсутствие. Для получения достоверных данных при определении рас­пространенности и интенсивности кариеса зубов должны осматриваться группы населения с учетом возраста и пола, климатогеографических и социально-экономических условий. Обычно обследуются дети в воз­расте 5—6, 12 и 15 лет, взрослые 35—44 и 65 лет, наиболее показа­тельными возрастными группами населения являются 12-и 15-летние дети.

3. Прирост интенсивности или заболеваемость. Определяется у одного и того же лица или контингента через определенный срок (1,3, 5,10 лет). Различие в значении показателя между вторым и первым осмотрами и составляет прирост интенсивности кариеса.

С помощью эпидемиологического стоматологического обследо­вания можно определить распространенность и интенсивность основ­ных стоматологических заболеваний, качество санации полости рта, эффективность профилактики кариеса зубов и болезней пародонта, уровень гигиенического состояния полости рта, а также выявить по­требность каждого обследуемого в лечении кариеса зубов, болезней пародонта и слизистой полости рта. Такое обследование позволяет составить индивидуальный план лечебных и профилактических мероп­риятий для каждого пациента, коллектива, региона и т.д., рекомендо­вать индивидуальные средства и методы гигиены полости рта.

В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире нет страны, где бы люди не страдали от кариеса зубов и болезней пародонта. Данные эпи­демиологического обследования населения Земли, полученные Всемир­ной организацией здравоохранения, показывают, что между различ­ными странами, а также внутри любой страны имеются значительные отличия в степени распространенности и интенсивности основных сто­матологических заболеваний, так как на возникновение и развитие этих заболеваний огромную роль оказывают возраст, пол, семейные и генетические факторы, климатогеографические условия, питание, вода, качество гигиены полости рта, своевременное лечение и профи­лактика.

Любое эпидемиологическое обследование состояния полости рта населения проводится в три последовательных этапа:

1-й — подготовительный — включает в себя формирование иссле­довательской группы врачей-стоматологов, освоивших методы обсле­дования и одинаково их трактующих; выбор районов для осмотра и групп населения. ВОЗ рекомендует обследовать несколько возраст­ных групп: 5—6 лет, 12, 15, 35—44 года. Обычно осматриваются в одном районе с одинаковыми климатогеографическими условиями и экологическими параметрами 250—300 человек одного возраста;

2-й—стоматологическое    обследование — проводится с исполь­зованием стандартного набора инструментов, результаты осмотра и анкетные данные заносятся в специальные карты, разработанные ВОЗ. Сведения о состоянии твердых тканей зубов, пародонта, слизистой обо­лочки полости рта позволяют определить потребность в терапевтичес­ком, ортодонтическом, ортопедическом и хирургическом лечении каж­дого обследуемого пациента.

3-й—результаты    обследования—данный этап работы начинает­ся с исследования индивидуальных карт и последующего составления таблиц по интенсивности, распространенности и нуждаемости в лече­нии и профилактике основных стоматологических заболеваний. Имея на руках результаты обследования населения города, области и т.д., стоматологическая служба имеет возможность долгосрочного плани­рования стоматологической помощи населению, составляются про­граммы и планы по стоматологическому оздоровлению населения.

Программа планирования стоматологической помощи в каждой стране должна учитывать глобальные цели, поставленные ВОЗ перед стоматологами всего мира к 2000 году:

1. В возрасте 5—б лет 50% детей должны иметь интактные зубы.

2. Средняя величина индекса КПУ зубов детей 12-летнего возрас­та должна быть не более 3,0. В структуре индекса КПУ должна прева­лировать константа «П».

3. У 85% населения в возрасте до 18 лет не должно быть удален­ных зубов.

4. Количество беззубых людей в возрасте 35—44 лет должно умень­шиться на 50% от настоящего уровня.

5.  Количество беззубых людей в возрасте 65 лет и старше должно уменьшится на 25% от настоящего уровня.

6. У 75% лиц 15-летнего возраста необходимо сохранить 3 здоро­вых сегмента пародонта.

7.  У 65% лиц 35—44 лет необходимо сохранить 3 здоровых сег­мента пародонта.

Имея результаты эпидемиологического обследования населения, стоматологи разрабатывают комплексную систему профилактики ос­новных заболеваний полости рта индивидуально для каждого пациен­та или группы лиц, проживающих в идентичных климатогеографических и экологических условиях. Однако в любом случае как лечебные, Так и профилактические мероприятия должны носить только этиопатогенетическую направленность. Только выявление и устранение этио­логических факторов, рациональное воздействие на патогенетическую цепочку развития патологии позволяют получить максимальный тера­певтический и профилактический эффект заболеваний полости рта.

Обновлено 16.07.2011 18:04
 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Дополнительное меню

© 2011-2014 Хороший стоматологический портал. Все права защищены. При копировании текста ссылка на сайт обязательна.