Истории болезни
Автор: Administrator   
06.10.2011 13:02

История болезни: Хронический локализованный катаральный гингивит

Паспортная часть

1. Ф.И.О. — Васильев Иван Александрович

2. Дата рождения — 13.04.61

3. Профессия — мед. предприниматель

4. Домашний адрес — ул.Скобелевская д3. кор.1 кв.39

Жалобы при поступлении

Дата приема: 11 ноября 2004 года. Пациент предъявляет жалобы на кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов с окрашиванием ротовой жидкости в розовый цвет, на эстетический дефект: пигментированные зубные отложения.

Анамнез жизни ( Anamnesis vitae)

1. Перенесенные заболевания — ветряная оспа.

2. Сопутствующие заболевания — нет

3. Наличие туберкулеза, гепатита и СПИДа отрицает. Хронических заболеваний нет.

4. Непереносимость лекарственных средств — аллергический анамнез не отягощен

5. Профессиональный анамнез — профессиональные вредности и болезни отсутствуют

6. Вредные привычки — употребление алкоголя, табака, наркотических веществ отрицает.

7. Бытовые условия: живет в 2 комнатной квартире с женой и 2 детьми. Обстановка в семье хорошая. На вредном производстве не работал.

Обновлено 06.10.2011 13:30
 
Автор: Administrator   
05.10.2011 15:16

История болезни: обострение хронического гранулематозного периодонтита

 

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

ФИО больного:

Возраст: 19 лет.

Образование: среднее.

Профессия: студент.

Семейное положение: не женат.

Место жительства:

Дата обращения на кафедру:

Окончательный диагноз: обострение хронического гранулематозного периодонтита (periodontitis chronoca granulematosa exacerbata).

ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО

Больной жалуется на постоянную острую локализованную боль, усиливающуюся при накусывании и прикосновении к зубу, чувство «выросшего зуба». Больной точно определяет пораженный зуб. Больной также жалуется на недомогание, головную боль, плохой сон, повышенную температуру.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При сборе анамнеза установлено, что обострения заболевания были и ранее. Боли были острые локализованные, усиливающиеся при накусывании и прикосновении к зубу. Также наблюдались недомогание и головная боль. В поликлинику больной не обращался.

ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Сознание ясное, положение активное. Выражение лица спокойное.

Кожа обычной окраски, эластичность нормальная, сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний на коже не выявлено.

Конституциональный тип по нормостеническому типу. Рост 175 см, вес 80 кг, температура тела 36,9 С.

Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, умеренная.

Со слов больного состояние по органам в норме.

Лимфатические узлы поднижнечелюстной области справа и слева определяются при пальпации. Размер лимфоузлов 1 см в диаметре, консистенция плотная. Лимфоузлы подвижны, не спаяны с подлежащими тканями, безболезненны. Подподбородочные, шейные, околоушные, предушные, затылочные лимфатические узлы при пальпации не определяются.

Конфигурация лица не изменена. Кожа нормальной окраски, шелушения, сухости, припухлостей нет. Больной держит рот полуоткрытым.

Обновлено 05.10.2011 15:41
 


© 2011-2014 Хороший стоматологический портал. Все права защищены. При копировании текста ссылка на сайт обязательна.