Автор: Administrator   
28.04.2011 15:20

style="text-align: center;">История ортопедической стоматологии

Современная медицина представляет собой систему научных дисциплин, сложившуюся в результате длительного процесса развития и расчленения. Каждая из них имеет свою определенную область исследования и сферу практического приложения, свои задачи и методы, сохраняя в то же время связь с другими медицинскими науками.

По мере обогащения знаний отрасли медицины дифференцируются. Так, из хирургии выделилась в качестве самостоятельной дисциплины ортопедия.

Основателем научной ортопедии принято считать французского хирурга Николя Андри (1658—1742), издавшего в 1741 году двухтомный труд «Ортопедия, или Искусство предупреждать и исправлять деформации тела у детей». Термин «ортопедия» составлен из двух греческих слов: orthos — прямой и paideie — воспитание. Вводя этот термин, Андри имел в виду «правильное физическое воспитание детей» и определял ортопедию как «искусство предупреждения и лечения деформаций у детей».

В настоящее время ортопеды занимаются лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых, пользуясь при этом функциональными, аппаратурными, хирургическими методами и протезированием.

Ортопедическая стоматология является разделом общей стоматологии и самостоятельной частью общей ортопедии. Ее можно определить как науку о распознавании, профилактике и лечении аномалий, приобретенных дефектов, повреждений и деформаций органов жевательного аппарата. Для этих целей она располагает функциональными (миотерапия, механотерапия), протезными, аппаратурными и аппаратурно-хирургическими методами лечения.

Основное место в ортопедической терапии занимает протезирование. Его задачей является не только замещение дефектов зубного ряда или альвеолярного отростка, но и предупреждение дальнейшего разрушения органа или рецидива заболевания.

? Протез — приспособление, замещающее потерю или врожденное отсутствие тканей, органов.

? Протезы зубные и челюстные (эндопротезы) — искусственные части коронки зуба, искусственные зубы, искусственные десна, альвеолярные части, фрагмент челюсти.

? Протезы лица (эктопротезы) — искусственные части лица — нос, глазница (с глазным яблоком), ушная раковина, губа, подбородок, щека.

? Протезирование — лечебный процесс, наука, искусство и ремесло конструирования и наложения искусственного заместителя потерянных или отсутствующих тканей или органов.

Протез, таким образом, рассматривается как лечебное средство, разумное применение которого позволяет решать лечебные и профилактические задачи.

В настоящее время ортопедическая стоматология представляет собой строгую научную дисциплину, состоящую из общего и частного курса. Общий курс является пропедевтическим, т. е. ознакомительным. Частный курс включает три основных раздела: зубное протезирование, челюстно-лицевую ортопедию и травматологию, ортодонтию.

В пропедевтическом курсе ортопедической стоматологии излагается краткий анатомо-физиологический очерк жевательно-речевого аппарата, общие и специальные методы обследования больного (диагностика), оценка полученных при этом признаков болезни (симптоматология или семиотика), клиническое материаловедение, а также лабораторная техника (технология протезов и различных ортопедических аппаратов).

Зубное протезирование занимается диагностикой, профилактикой и замещением дефектов зубов и зубных рядов, возникших в результате какой-либо патологии.

Челюстио-лицевая ортопедия и травматология изучает диагностику, профилактику, протезирование, исправление деформаций челюстей и лица, возникших в результате травмы, заболеваний и различных операций.

Ортодонтией называется раздел ортопедической стоматологии, занимающейся изучением, предупреждением и лечением стойких аномалий зубов, зубных рядов и других органов жевательно-речевого аппарата. История зубного протезирования начинается более 4500 лет назад. В этом убеждают раскопки древних захоронений. Так, вблизи мумии египетского фараона Хефреса был обнаружен деревянный зубной протез. Более совершенные шины-протезы из золота и натуральных зубов обнаружены в гробницах этрусков (IX-VI вв. до н. э.). В рабовладельческом периоде и в средние века зубным протезированием занимались ремесленники (банщики, массажисты, цирюльники, ювелиры), не имеющие медицинской подготовки. Известный французский хирург эпохи Возрождения Амбруаз Парэ (1510—1590) начинал свою деятельность как цирюльник. Им создавались блоки искусственных зубов из бычьей и слоновой кости, крепящиеся к оставшимся зубам золотой проволокой. Он впервые закрыл дефект твердого нёба обтуратором, в качестве которого использовал запонку. В 1710 году выходит книга Николая Бидлоо по общему протезированию, которым автор называл восстановление и восполнение чего-либо недостающего в человеческом теле. Он, в частности, выделил четыре разновидности протезирования:

1)    возмещение какой-либо части, если ее недостает, например создание искусственной ноги, когда у кого-то нет природной ноги;

2)    восстановление функции, чтобы сохранить деятельность ка-кой-либо части тела. Например, при перфорации нёба восстанавливается речь;

3)    сохранение красоты и цвета тела. Искусственный глаз не восстанавливает зрение, но восстанавливает красоту. Еще пример -искусственные зубы, вставленные в ротовую полость;

4)    когда неестественное строение какой-либо части уродует внешность (укорочение ноги, начинающийся горб).

С этого периода и позже зубоврачевание становится уделом врачей. Основателем научного зубоврачевания считается французский хирург Пьер Фошар. В 1728 году вышло в свет его руководство «Зубная хирургия, или Трактат о зубах», где, в частности, описаны обтураторы, методика ортодонтического исправления тесного положения передних зубов, фиксирующие пружины для полных съемных протезов и штифтовые искусственные коронки. Хейстер в 1781 году предложил съемные протезы с литыми металлическими базисами, облицованными розовой эмалью. В 1720 году Пурман, а через 36 лет Пфафф начали снимать оттиски с челюстей воском или сургучом. Пфафф использовал для этого ложки. Съемные протезы готовились из сплошного куска слоновой кости, подгоняющегося к полученной модели.
Изобретение искусственных коронок и кламмеров для фиксации съемных протезов связано с именем Мутона (1764). В конце XVIII века (1788) французские аптекарь Дюшато и хирург Дюбуа де Шеман впервые применили искусственные зубы из фарфора, однако, их фабричное производство было налажено только к середине следующего столетия Уайтом. Значительное развитие зубное протезирование получило в XIX столетии. В качестве оттискных материалов начинают использовать гипс (1840), гуттаперчу (1848). стенс (1856). Последний назван в честь его изобретателя Стента. На протяжении XIX века был создан и усовершенствован артикулятор (Гарио, 1805; Эванс, 1840; В. Бонвилль, 1858). В своей работе «Артикуляция и артикуляторы» В. Бонвилль (1865) впервые применил термин «артикуляция», понимая под этим соотношение зубных рядов при различных положениях нижней челюсти. Идея функционального оттиска принадлежит Шротту (1864), вживления инородных тел в лунку удаленного зуба — Н. Н. Знаменскому (1891).

Развитие ортопедической стоматологии в России.

На протяжении XIX века зубное протезирование в России не представляло собой самостоятельного раздела медицины, а являлось частью зубоврачевания с присущим ему узким практицизмом. Для последнего было характерно освоение, главным образом, ручных приемов создания протезов, при этом игнорировалось изучение сложных внутренних процессов при взаимодействии протеза с органами и тканями полости рта. Однако и в этих условиях появился ряд оригинальных работ. К ним следует отнести «Руководство к зубоврачебной технике» И. И. Хрущева (1884), «Зубопротезную технику» Перельмана (1910). Были написаны ценные работы В. О. Попова «Изменение формы костей под влиянием ненормальных механических условий в окружающей среде» (1880), где в эксперименте на животных показана возможность деформации челюсти после удаления зубов; А. И. Дементьева «Зубная дуга и видоизменение ее у человека» (1886); А. Аничкина «Челюстное сочленение человека и животных» (1896).
В тридцатые годы нынешнего столетия в России появляются стоматологические институты, выпускающие врачей-стоматологов, специалистов с высшим образованием.
В 1940 г. вышел первый учебник по ортопедической стоматологии (Н. А. Астахов, Е. М. Гофунг и А. Я. Катц).
Лениградскому профессору А. Я. Катцу принадлежит идея назвать данную специальность «ортопедигеская стоматология».
В XX веке в России сложилось, по крайней мере, четыре школы ортопедической стоматологии: московская, ленинградская-санкт-петербургская, казанская, калининская-тверская.
Не исключено, что в скором времени к их числу добавятся и другие, например, Смоленская, Волгоградская и Пермская школы.
Медицинская школа является направлением в науке, связанным единством основных взглядов, общностью и преемственностью принципов и методов, хотя отечественные ортопеды исповедуют единую стратегию и тактику специальности.
Основоположником столичной школы ортопедов следует считать профессора Б. Н. Бынина, одного из теоретиков нашей специальности. Им и при его участии проведены широкие научные изыскания от физиологии жевательно-речевого аппарата до внедрения новых материалов. В частности, вместе с проф. И. И. Ревзиным и др. исследователями он внедрил акриловые полимеры в клиническую практику.
Его учениками являлись известные профессора А. И. Дойников, В. А. Пономарева. Проф. А. И. Дойников подготовил заведующих кафедрами ортопедической стоматологии в Москве (проф. Б. П. Марков) и других городах России и бывшего СССР: Омске (проф. И. А. Кузнецов), Воронеже (проф. Э. С. Каливраджиян), Красноярске (проф. В. В. Парилов), Самаре (проф. В.М.Зотов), Екатеринбурге (проф. С. Е. Жолудев).
Заметный след в ортопедической стоматологии оставил профессор В. Ю. Курляндский, который детально изучал патогенез и ортопедическое лечение функциональной перегрузки пародонта при различных его заболеваниях. Им внедрен серебряно-палладиевый сплав в практику стоматологии. Большой вклад сделан проф. В. Ю. Курляндским в челюстно-лицевую ортопедию и травматологию. Среди его учеников и последователей следует назвать чл.-корр. РАМН проф. В. Н. Копейкина, профессоров А. Т. Бусыгина, Г. В. Соснина, Л. Г. Величко, В. Ю. Миликевича, Г. В. Большакова и др.
Большой вклад в развитие московской школы внес известный профессор X. А. Каламкаров. В настоящее время в столице появилась целая группа профессоров-ортопедов: А. И. Матвеева, Г. В. Большаков, И. Ю. Лебеденко, Б. П. Марков, В. А. Хватова, В. Н. Олесова, А. Н. Ряховский, С. И. Абакаров, С. Д. Арутюнов, которые много делают для дальнейшего прогресса московской школы.
У истоков ленинградской-санкт-петербургской ортопедической стоматологической школы стоял профессор А. Я. Катц. Ему принадлежит заслуга в присвоении законного названия нашей специальности. Он же являлся соавтором первого учебника по ортопедической стоматологии. Проф. А. Я. Катц считается зачинателем функционального направления в ортопедической стоматологии и, в частности, в ортодонтии.
Это направление продолжали его ученики и последователи профессора И. С. Рубинов, Л. М. Перзашкевич, Б. К. Костур. Много лет плодотворно работали в городе профессора Я. М. Збарж и И. С. Рубежова. Большой вклад в стоматологическое материаловедение сделан петербургским профессором М. 3. Штейнгартом. В последнее десятилетие у руля санкт-петербургской школы ортопедов-стоматологов стоят профессора В. Н. Трезубов и А. В. Цимбалистов.
Долгие годы в Казани трудился известный ученый заслуженный деятель науки Татарстана профессор И. М. Оксман. Он не просто развил раздел специальности — челюстно-лицевую ортопедию и травматологию, но и положил начало Казанской школе ортопедов-стоматологов. Его ученики — профессора Е. И. Гаврилов, Л. М. Демнер, Г. Г. Насибуллин и М. 3. Миргазизов своими научными трудами и учебно-методической работой сделали эту школу заметной и известной в стране.
В 1954 г. из Ленинграда в Калинин был переведен стоматологический институт. Созидательным моментом в этом переводе явилось то, что открытие стоматологического факультета в Калинине положило начало калининской-тверской школе ортопедов. Более тридцати лет проработал в Твери заслуженный деятель науки России профессор Е. И. Гаврилов — основатель местной школы ортопедов-стоматологов. Его учениками и последователями являются заслуженный деятель науки РФ профессор А. С. Щербаков, профессора В. Н. Трезубов, Н. Г. Аболмасов, Е. Н. Жулев, Г. Л. Саввиди и др. Основное направление школы — взаимоотношение протеза и тканей протезного ложа.
В основе оказания высококвалифицированной ортопедической стоматологической помощи больным лежат определенные принципы, которые были впервые сформулированы Е. И. Гавриловым и названы основополагающими. Все они согласуются с принципами общей медицины:

—    профилактигеский принцип;

—    деонтологигеский принцип;
—    принцип единства систем организма;

—    принцип необходимости высшего медицинского образования у ортопеда-стоматолога;

—    принцип оказания наиболее эффективной помощи в крупных институтских клиниках, лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, коммерческих центрах, которые могут решать сложные задачи, хорошо оборудованы, оснащены мощными лабораториями;

—    нозологигеский принцип, проповедующий, что протезирование является лечебным и профилактическим процессом, базирующимся на фундаменте знаний о строении и функции органов как в норме, так и при заболеваниях, утверждает необходимость изучения этиологии, патогенеза, распространенности, клинической картины заболевания, адекватного ортопедического лечения, его ближайших и отдаленных результатов при определении формы поражения жевательно-речевого аппарата;

—    принцип рассмотрения любого ортопедического аппарата, в том числе протеза, как легебного средства, обладающего, кроме лечебного, нежелательным побочным действием;

—    принцип стадийности — выбор протеза, аппарата зависит не только от характера заболевания, но и от стадии патологического процесса;

—    принцип законгенности ортопедигеского легения — показателем завершения терапии является окончательная адаптация организма пациента к аппарату (протезу);

—    принцип комплексности терапии — наряду с ортопедическим лечением проводится психотерапия, медикаментозная, физическая (в том числе ЛФК), консервативная терапия, хирургическое пособие с привлечением врачей других специальностей (гематологов, хирургов, эндокринологов, ревматологов, психоневрологов, кардиологов и др., а также — логопедов).






Обновлено 16.07.2011 13:15
 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

© 2011-2014 Хороший стоматологический портал. Все права защищены. При копировании текста ссылка на сайт обязательна.